Quoi de neuf en chirurgie de la cataracte ?
Environnement de la chirurgie de la cataracte
Cataracte def
La cataracte est l’opacification congénitale ou dégénérative du cristallin naturel de l’œil – la lentille de l’œil, qui est principalement responsable de la capacité à focaliser les images de près, comme un zoom.
Cataracte symptome
Le principal cataracte symptômes est une perte lente, progressive et indolore de la vision, une perte de contraste et un éblouissement intense (halos et éclairs autour des lumières). Le seul traitement est chirurgical, il consiste à enlever la lentille et à mettre une lentille intraoculaire à sa place.
La cataracte est la principale cause de cécité traitable dans le monde. A partir de 65 ans, environ 20% des personnes développent une cataracte, et la probabilité augmente à 50% à partir de 75 ans.
Les principaux facteurs de risque sont l’exposition excessive aux rayons ultraviolets, le tabagisme, la malnutrition, l’utilisation excessive de corticostéroïdes et certaines maladies systémiques comme le diabète.
Il existe différents types de cataracte, la cataracte sénile étant la plus fréquente et liée au vieillissement. D’autres types moins fréquents sont la cataracte congénitale et la cataracte traumatique. L’ophtalmologue décide avec le patient, sur la base des examens effectués, de la nécessité et du moment de l’operation de la cataracte.
L’opération cataracte est l’une des techniques les plus avancées au monde et le Portugal ne fait pas exception. Cette procédure dure en moyenne 30 minutes, mais peut prendre jusqu’à 2 heures, selon la technique que l’ophtalmologiste choisit d’utiliser.
La procédure la plus courante est la phacoémulsification. Dans cette procédure, une anesthésie locale est utilisée, de sorte que le patient ne ressent aucune douleur pendant l’acte chirurgical. Le cristallin, qui est opacifié, est dissous par ultrasons puis retiré en plusieurs petits morceaux. En général, aucun point de suture n’est nécessaire, ce qui permet une récupération rapide de la vision.
Le taux de réussite de l’opération est assez élevé et les complications extrêmement rares. Cependant, une augmentation de la pression intraoculaire et un œdème (gonflement) cornéen, généralement transitoire, peuvent survenir immédiatement après l’opération.
Les infections sont rares et se produisent dans une intervention chirurgicale sur 1000. Une autre complication rare est le décollement de la rétine.
Cataracte et nouveaux médicaments ou dispositifs médicaux
Une étude multicentrique qui vient d’être présentée à Chicago lors de la réunion 2014 de l’AAO (American Academy of Ophthalmology) prouve la sécurité de la première implantation dans le canal lacrymal d’un dispositif avec de la dexaméthasone, un corticostéroïde indiqué pour traiter l’inflammation et la douleur après une opération de la cataracte.
L’un des plus grands risques de cataracte operation est la contamination de l’œil après l’intervention, liée à des défaillances dans l’administration du collyre. C’est pourquoi, selon lui, l’appareil garantira une meilleure vision à ceux qui se soumettent à la procédure. Le médecin explique que l’œil contaminé peut perdre des cellules irrécupérables.
Les erreurs les plus courantes signalées par les participants sont les suivantes :
- L’instillation de plus d’une goutte de collyre dans chaque œil, ce qui entraîne un gaspillage de médicaments ;
- Arrêt du traitement en clignant des yeux à plusieurs reprises après l’instillation ;
- La contamination de la buse de dosage par contact avec la surface du doigt ou de l’œil ;
Chacun de ces défauts peut compromettre le résultat de l’opération ;
Cataracte et ressenti patient
cataracte après opération : Le rétablissement après une opération de la cataracte est généralement court et sans incident, à condition que vous soyez en bonne santé et que vous n’ayez pas d’autres problèmes oculaires graves.
Les statistiques montrent que les chances d’obtenir un bon résultat et une vision plus claire après cataracte opération sont excellentes.
La plupart des patients après une opération de la cataracte ont une vision trouble, floue ou déformée. Un certain temps d’adaptation est normal et durant ce temps, certains patients déclarent même avoir une vision « ondulée » ou des distorsions.
Nombreux sont aussi les patients qui souffrent d’yeux rouges en raison de l’endommagement temporaire des vaisseaux sanguins à la surface du « blanc » de l’œil (sclérotique) pendant l’opération de la cataracte. Au fur et à mesure de la guérison de l’œil, la rougeur devrait devenir moins visible en quelques jours.
Cataracte et cornea guttata
La cornée est la partie de l’œil située devant la sclérotique et est constituée d’une couche de cellules transparentes.
Dans cette maladie, les cellules de l’endothélium sont détruites, et à leur place apparaissent ces petites accumulations de liquide qui, avec le temps, provoquent une inflammation de la cornée, lui faisant perdre sa transparence.
Le traitement de cette maladie oculaire varie en fonction de sa cause et de sa gravité, souvent associée à une chirurgie de la cataracte, le traitement de la cornea guttata peut impliquer une greffe de la cornée.
Cataracte et développement durable
Les objectifs de développement durable représentent la principale stratégie de l’humanité pour assurer son avenir, et la science et la technologie sont deux des outils indispensables qui peuvent aider à atteindre ces objectifs. La nanotechnologie, c’est-à-dire la connaissance appliquée du minuscule, joue désormais un rôle clé dans cette stratégie, aux côtés d’autres branches de la connaissance. L’application des nanotechnologies à la chirurgie de la cataracte fait partie des solutions et des stratégies nécessaires à la survie de l’espèce humaine dans un équilibre approprié avec la nature dont elle fait partie.
Nouveaux implants en chirurgie de la cataracte
La technique de Michael Snyder consiste en une chirurgie conventionnelle de la cataracte avec implantation d’une lentille intraoculaire sur laquelle est placée une prothèse d’iris. La prothèse d’iris est faite de silicone souple et est injectée et implantée à l’intérieur du sac capsulaire, tout comme les lentilles intraoculaires, de sorte qu’elle ne provoque pas d’inflammation intraoculaire ni d’augmentation de la pression intraoculaire.
Conclusion
Avec un taux de réussite fonctionnelle de plus de 95 % dans différents pays, l’opération de la cataracte consiste à enlever le cristallin opacifié et à implanter, par de minuscules incisions, une lentille artificielle (lentille intraoculaire), permettant ainsi de focaliser correctement les images captées par l’œil. L’intervention est réalisée rapidement et sans douleur dans le centre chirurgical, sous sédation avec une anesthésie locale. Elle dure 15 à 20 minutes et le patient reste à la clinique pendant environ trois à quatre heures. Dans la plupart des cas, la récupération de la vision se produit dans les 24 premières heures, et le résultat est facilement perceptible.