Traitement de la varicocèle

Qu'est-ce que la varicocèle?

La varicocèle est une dilatation des veines du plexus pampiniforme, les veines qui entourent et drainent le testicule. Cette dilatation est dûe à une inversion du flux veineux. Au lieu d’aller de la périphérie vers le centre, va du centre vers la périphérie pour défaillance des valves des veines concernées. Selon les études, environ 15 % de la gent masculine serait affectée par la varicocèle, un trouble fréquemment diagnostiqué lors de la puberté. Bien souvent, c’est le testicule gauche qui est touché, mais il est également possible que les deux côtés soient atteints, voire dans certains cas, uniquement le côté droit. La grande majorité des études reconnaissent que le varicocèle est une cause d’infertilité. La plus grande étude sur ce sujet menée par l’Organisation mondiale de la santé dans 24 pays a montré que la varicocèle était beaucoup plus répandue chez les personnes infertiles (25,4 %). Elle est moins fréquente dans la population générale (11,7 %). Les directives des principales associations médico-scientifiques indiquent que le varicocèle est la principale cause d’infertilité chez les couples.

Préparation au traitement de la varicocèle

Avant le traitement de la varicocèle

Avant de traiter la varicocèle, les examens préopératoires (EPO) seront effectués. Le patient subira des examens tels que des analyses de sang, électrocardiogramme, radiographie pulmonaire. Il passera également par un examen anesthésique et un bilan urologique avec une échographie testiculaire.

Le jour de l’intervention

Le patient sera admis le jour même de l’intervention, généralement en hôpital de jour. Il devra donc rester à jeun à partir de minuit la veille, en mangeant un dîner léger la nuit précédente. La veille de son admission, il devra prévoir une épilation du nombril à la cuisse avec une attention particulière pour les poils de l’aine et du scrotum. Lors de son admission, le personnel infirmier se chargera non seulement des procédures administratives, mais s’assurera également que le patient a bien suivi les instructions préalablement données. Tout au long de son séjour à la clinique, il sera accompagné par le personnel infirmier. Avant de se rendre au bloc opératoire, le patient devra retirer ses prothèses dentaires, sa montre, ses bijoux, ses piercings, etc., qu’il pourra récupérer à son retour.

Quel est le prix du traitement de la varicocèle en Tunisie?

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Quand avoir recours à la chirurgie pour traiter la varicocèle?

Le principal objectif de la chirurgie pour traiter la varicocèle idiopathique consiste à séparer les veines dilatées du plexus pampiniforme et à rediriger le flux sanguin veineux sortant des testicules vers un réseau de canaux non obstrués. Cette intervention chirurgicale est recommandée pour traiter la varicocèle dans les cas suivants :

• Altération de la qualité du sperme : La qualité du sperme peut être altérée, allant d’une absence complète de spermatozoïdes (azoospermie) causée par un arrêt de leur maturation, à une légère modification de leur concentration. Bien qu’il ne soit pas garanti que cela améliore la qualité du sperme, il est recommandé de traiter cette cause potentielle d’infertilité en se faisant évaluer six mois après l’opération.
• Présence de douleur : Bien que relativement rare, le type de douleur est, comme déjà mentionné, très caractéristique. Cependant, il est nécessaire de vérifier, par une évaluation clinique précise, si la douleur est réellement due à la varicocèle ou si elle a d’autres causes ou pathologies concomitantes ;
• Aspects esthétiques, notamment dans le cas de grosses varicocèles ;
• Absence de croissance du testicule, affecté par rapport au testicule controlatéral chez le jeune adolescent ;

Quels sont les différents types de traitement de la varicocèle?

 On peut opter pour diverses méthodes pour traiter la varicocèle, mais en particulier deux approches chirurgicales : la chirurgie classique, aussi connue sous le nom de « ouverte », et la chirurgie laparoscopique. De plus, on peut également envisager un traitement médicamenteux ainsi que le traitement par embolisation, une méthode qui gagne en popularité.

Chirurgie de la varicocèle

La chirurgie traditionnelle est l’une des méthodes couramment utilisées pour traiter la varicocèle. Elle peut être effectuée sous anesthésie générale ou locale. L’intervention consiste à faire une incision de plusieurs centimètres dans la peau, généralement près de l’aine, pour isoler les veines dilatées du plexus pampiniforme. Selon le cas, l’incision peut être réalisée à différents endroits tels que l’aine, l’abdomen, ou même en dessous de l’aine. Afin d’isoler correctement les seules veines dilatées, le chirurgien utilise un microscope chirurgical ou un échodoppler. Après l’isolation des veines dilatées, le chirurgien finit avec la fermeture de l’incision avec plusieurs points de suture. À la fin de l’opération, il y a une période d’observation de quelques heures.  Cette période sert à surveiller l’état du patient. Après 2 jours, le patient peut déjà reprendre des activités légères de la vie quotidienne. Pour la reprise d’activités plus lourdes (comme le sport), au moins 2 semaines sont nécessaires. Avant de reprendre une activité sexuelle normale, le patient opéré doit attendre au moins 3 semaines. Après une chirurgie, le patient peut éprouver des inconforts dans la région opérée. Dans une telle situation, le médecin suggère de prendre des analgésiques tels que le paracétamol ou l’ibuprofène pour soulager la douleur.

Chirurgie laparoscopique pour traiter la varicocèle

 La chirurgie laparoscopique pour le traitement de la varicocèle implique l’utilisation de la laparoscopie. La laparoscopie est une technique chirurgicale mini-invasive. Grâce à cette technique le médecin opérateur peut accéder à la cavité abdominale et à la cavité pelvienne d’un patient, sans avoir recours aux grandes incisions requises par la chirurgie traditionnelle « ouverte ». Pour une meilleure expérience, la chirurgie laparoscopique offre des avantages indéniables. Avec des incisions ne mesurant qu’un centimètre, cette technique permet d’introduire les instruments nécessaires pour isoler les veines dilatées du plexus pampiniforme. Une anesthésie générale est requise et le séjour à l’hôpital n’excède généralement pas une journée. Comparées à celles de la chirurgie classique, les incisions plus petites entraînent un temps de récupération légèrement plus court, d’environ 10 à 14 jours maximum. De plus, étant moins invasive, cette opération permet une reprise plus rapide d’une activité sexuelle normale.

Varicocèle traitement non chirurgical

La varicocèle correspond à une condition où les veines du scrotum se dilatent, entraînant des douleurs et une sensation de pesanteur. Elle peut également entraîner une diminution de la fertilité chez l’homme. Bien que la chirurgie soit souvent recommandée pour traiter la varicocèle, il existe également des options non chirurgicales. L’examen clinique est la première étape pour diagnostiquer la varicocèle et évaluer son degré de sévérité. Si la varicocèle est légère, les options de traitement non chirurgicales peuvent inclure la prise en charge de la douleur avec des médicaments anti-inflammatoires, le port d’un sous-vêtement de soutien ou l’adaptation des habitudes de vie telles que l’ajout d’exercice physique. Si la varicocèle est plus grave, il faudrait dans ce cas aller vers un traitement non médicamenteux.

Embolisation percutanée pour traiter la varicocèle

L’embolisation percutanée pour traiter la varicocèle de la varicocèle est une technique innovante réalisée par un radiologue interventionnel.Grâce à un écran relié à un système de fluoroscopie numérique, appelé angiographie, le radiologue interventionnel est en mesure de suivre et de contrôler tous les mouvements du matériel d’intervention et les manœuvres effectuées à l’intérieur du corps. Ainsi, les techniques de radiologie interventionnelle, notamment l’embolisation, ne nécessitent pratiquement jamais la présence d’un chirurgien dans la salle. Cela est dû au fait que ni les incisions cutanées ni les points de suture ne sont absolument nécessaires en fin d’opération. Grâce à l’embolisation, il est possible de traiter le patient de manière rapide, sûre et extrêmement efficace. L’embolisation n’est qu’une des nombreuses techniques utilisées en radiologie interventionnelle. Cette dernière est une branche médicale qui permet désormais de traiter de nombreux organes et districts. En termes plus précis, l’embolisation varicocèle consiste à obstruer de façon permanente ou temporaire (selon les besoins) un vaisseau sanguin, qu’il soit artériel ou veineux. Dans les varicocèles testiculaire, l’embolisation consiste à fermer la veine spermatique afin de rétablir une circulation sanguine normale du testicule vers l’abdomen. Les risques associés à la varicocèle testicules sont assez rares. Il s’agit notamment de réactions locales du testicule telles que gonflement, rougeur et sensation de douleur, de saignements dus à la rupture traumatique d’une veine (très rare), de réactions allergiques au produit de contraste, à l’anesthésique local ou à la substance sclérosante (très rare).L’embolisation présente plusieurs avantages : efficacité identique, voire supérieure, au traitement chirurgical traditionnel en termes de réduction de la douleur et d’augmentation de la fertilité, absence d’incisions chirurgicales et d’administration d’une anesthésie générale, taux de complications plus faibles par rapport à la chirurgie traditionnelle, durée d’hospitalisation plus courte par rapport à la chirurgie traditionnelle.

Contact et demande de devis pour le traitement de la varicocèle

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