Trabeculectomie, comment se déroule le postopératoire

Qu’est-ce qu’une trabéculectomie ?

 La trabéculectomie est une méthode chirurgicale visant à traiter le glaucome en diminuant la pression à l’intérieur de l’œil. Cette intervention est envisagée lorsque les remèdes médicaux ou la chirurgie au laser ne suffisent pas à réduire la pression oculaire.

La trabéculectomie est une opération très délicate. Pour que l’opération soit un succès, il est indispensable de disposer d’une salle d’opération, de procéder à une anesthésie locale de l’œil à traiter, d’avoir un anesthésiste qualifié et de prévoir environ une heure de temps d’intervention. Ces interventions ont un taux de réussite compris entre 60% et 80% pour contrôler la pression oculaire sur une période de cinq ans.

 

Votre rétablissement après la trabéculectomie

Après l’opération de trabéculectomie, votre œil peut être rouge et irrité. Il peut aussi larmoyer plus que d’habitude ou enfler un peu. Même si votre œil peut vous causer quelques inconforts, il est important de ne pas le frotter. Le frottement de votre œil pourrait l’endommager.

Vous pourrez probablement reprendre votre travail ou votre routine habituelle une à deux semaines après l’opération.

Pendant quelques semaines, vous pourrez consulter votre médecin plusieurs fois par semaine. Cela est nécessaire pour vérifier si le processus de guérison de votre œil se déroule comme convenu.

Votre vision peut être floue jusqu’à 6 semaines après l’opération. À mesure que ce trouble disparaîtra, votre vision sera probablement aussi bonne qu’avant l’opération. Mais vous devrez peut-être changer vos lunettes ou vos lentilles de contact. Certains types de lunettes et de lentilles de contact peuvent être plus adaptés à votre œil après la trabéculectomie.

Si nécessaire, votre médecin vous recommandera ou vous prescrira des médicaments contre la douleur. Il vous donnera également des gouttes pour les yeux et pourra vous prescrire des médicaments.

 

 

Comment se comporter à la maison après une trabéculectomie ?

Bonnes pratiques après une trabéculectomie

• Reposez-vous quand vous vous sentez fatigué. Dormir suffisamment vous aidera à récupérer ;
• Portez vos lunettes pendant la journée. Portez votre protection oculaire ou votre patch la nuit pendant une semaine ou aussi longtemps que votre médecin vous le demande ;
• Demandez à votre médecin quand il est permis de reprendre à conduire ;
• Vous pouvez lire ou regarder la télévision ;
• Ne portez pas de lentilles de contact pendant environ 8 semaines, ou jusqu’à ce que votre médecin vous dise que c’est possible ;
• Ne portez pas de maquillage pour les yeux pendant 2 semaines. Vous devriez également éviter les crèmes ou lotions pour le visage ;
• Après l’opération, il est possible de se doucher ou de se laver les cheveux le jour suivant. Cependant, il est préférable d’éviter tout contact avec de l’eau, du savon, du shampoing, de la laque ou de la mousse à raser autour des yeux, en particulier pendant la première semaine.
• Ne frottez pas et n’exercez pas de pression sur votre œil pendant au moins une semaine ;
• Évitez la coloration des cheveux pendant les 10 jours qui suivent l’opération ;
• Ne vous penchez pas et ne faites pas d’activités fatigantes, telles que le vélo, le jogging ou l’aérobic, pendant deux semaines ou jusqu’à ce que votre médecin vous dise que vous pouvez le faire ;
• Évitez la natation et le jardinage pendant une à deux semaines ;
• Portez des lunettes de soleil si vos yeux sont sensibles à la lumière ;

Prise de médicaments après trabéculectomie

Votre médecin vous dira si et quand vous pourrez prendre vos médicaments après votre trabéculectomie. Il vous donnera également des instructions sur la prise de tout nouveau médicament.

• Si vous prenez de l’aspirine ou un autre médicament ayant des effets anti-coagulants, n’hésitez pas à consulter votre médecin pour connaître la date à laquelle vous pourriez reprendre son utilisation. Soyez certain de bien saisir les instructions de votre médecin afin de suivre de manière adéquate son traitement.
• Suivez les instructions de votre médecin pour savoir quand utiliser des gouttes oculaires. Lavez-vous toujours les mains avant de mettre vos gouttes. Mettre des gouttes pour les yeux :
  • • • Inclinez votre tête vers l’arrière et tirez votre paupière inférieure vers le bas avec un doigt ;
      • Faites tomber ou gicler le médicament à l’intérieur de la paupière inférieure ;
      • Fermez l’œil pendant 30 à 60 secondes pour laisser les gouttes se déplacer et atteindre toute la surface oculaire ;
      • Ne touchez pas l’embout du compte-gouttes avec vos cils ou toute autre surface ;
      • Suivez les instructions de votre médecin pour la prise de médicaments contre la douleur ;
      • En tant que votre œil se rétablit, votre médecin évaluera la nécessité de poursuivre votre traitement contre le glaucome. Il se pourrait que vous n’ayez plus besoin de médicaments ou que la posologie soit réduite. Si votre médecin juge nécessaire le maintien du traitement, assurez-vous de suivre scrupuleusement ses instructions pour les prendre.
      • Si vous avez un problème de constipation, votre médecin peut vous suggérer de prendre des laxatifs.

    Ces médicaments vous aident à éviter les efforts en essayant d’évacuer les selles. L’effort peut augmenter la pression dans votre œil ;

 

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Quand contacter le médecin ou les urgences après la trabéculectomie ?

Appelez votre médecin, contactez les urgences ou demandez des soins médicaux immédiats si :

• Vous présentez des symptômes d’une infection oculaire, tels que :
  • Pus ou écoulement épais provenant de l’œil ;
  • Rougeur ou gonflement autour de l’œil ;
  • Une fièvre ;
• Vous avez une nouvelle douleur oculaire ou une douleur plus intense ;
• Vous avez des changements de vision ;
• Si vous avez les signes d’un caillot de sang dans la jambe, appelé thrombose veineuse profonde, ils peuvent inclure :
  • Si vous ressentez une douleur dans le mollet, l’arrière du genou, la cuisse ou l’aine, prenez en compte ces informations :
  • Rougeur et gonflement de votre jambe ou de votre aine ;

Taux de réussite de la trabéculectomie

La trabéculectomie nécessite une incision dans la sclérotique, ou partie blanche de l’œil, pour créer un petit lambeau. Ensuite, le chirurgien créera une petite bulle ou poche dans la conjonctive, qui est le revêtement transparent sur votre sclérotique. Cette bulle s’appelle une bulle de filtration.

En règle générale, la bulle se cache sous votre paupière afin qu’elle ne soit pas vue lorsque quelqu’un vous regarde. Cette nouvelle poche permet à l’humeur aqueuse de s’écouler de votre œil à un rythme plus sain. Une fois que ce liquide est dans la bulle, il sera absorbé par les tissus environnants, de sorte qu’il n’augmentera pas la pression du liquide dans votre œil.

Les procédures chirurgicales invasives comme la trabéculectomie sont réservées en deuxième ligne de traitement. Toutefois, elles peuvent être utilisées en première intention si vous avez un glaucome aigu menaçant votre vision. Si les gouttes ophtalmiques ou les procédures au laser ne fonctionnent pas assez bien pour réduire la pression du liquide dans vos yeux, votre ophtalmologiste vous évaluera. Il déterminera si la trabéculectomie est la bonne procédure pour votre santé oculaire.

Des études à long terme montrent que, si nécessaire, la trabéculectomie est un traitement fantastique pour le glaucome. Elle supprime souvent le besoin de gouttes ophtalmiques sur ordonnance, qui peuvent être coûteuses. Bien qu’il s’agisse d’une opération plus invasive, des études médicales montrent qu’elle réussit souvent mieux à maintenir une pression intraoculaire basse. Cela est comparé aux opérations médicamenteuses et laser.

Dans une étude s’étendant sur 20 ans, 90% des participants ayant subi une trabéculectomie ont déclaré que leur pression de fluide était toujours dans une plage saine. Les deux tiers n’avaient pas besoin de médicaments, tandis qu’un tiers avaient encore besoin de gouttes oculaires sur ordonnance pour gérer la pression oculaire.

 

À quoi dois-je m’attendre après une chirurgie du glaucome?

 

 

Facteurs de réussite de la trabéculectomie

Le succès de la trabéculectomie dépend fortement de la chirurgie elle-même. Cependant, des suivis fréquents pour les médicaments et la gestion des cicatrices/bulles peuvent améliorer les taux de réussite. Outre les médicaments anti-cicatrices, votre médecin peut vous suggérer des médicaments alternatifs lors de vos visites à la clinique.

Par exemple, selon l’état d’avancement de la cicatrisation, votre ophtalmologiste peut décider de suturer partiellement la trappe. Lors de vos visites à la clinique, les sutures seront relâchées de temps en temps grâce à un laser, afin de favoriser un meilleur écoulement du liquide.

Les patients présentant le risque d’ échec le plus élevé sont ceux qui portent des lentilles artificielles ou dont la bulle s’encapsule.

 

Glaucome et symptômes

Le glaucome est une pathologie oculaire qui peut entraîner une détérioration progressive du nerf optique, entrainant une perte de vision irréversible si elle n’est pas prise en charge à temps. Ses symptômes peuvent varier selon le type et la gravité de la maladie. Bien que dans ses stades initiaux, le glaucome puisse être asymptomatique, il peut à terme se manifester par divers signes.

Le glaucome se manifeste souvent par des symptômes tels qu’une vision floue ou dégradée, des halos entourant les lumières, une perte de vision sur le côté, des douleurs oculaires, des maux de tête et une vision centrale altérée. Les personnes atteintes de cette maladie peuvent également souffrir de vision en tunnel, où la vision centrale est intacte mais la vision sur les côtés est limitée.

 

Quel est le coût de l’opération du glaucome et quelles sont les variables influençant les frais associés ?

Le glaucome est une affection oculaire pouvant causer des dommages irréversibles à la vision. Dans certains cas, il peut être nécessaire de subir une intervention chirurgicale afin de réduire la pression à l’intérieur de l’œil et éviter toute perte de vision supplémentaire.

 

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