Ce qu’il faut savoir sur la chirurgie et l’ostéoporose
Qu’est-ce que l’ostéoporose ?
Dans le processus du vieillissement, l’ostéoporose se révèle comme étant une pathologie métabolique touchant aussi bien les hommes que les femmes. Cette maladie est plus fréquente chez les femmes de type caucasien et asiatique, mais elle peut également affecter les enfants. Toutefois, elle est surtout présente chez les personnes âgées, car avec l’âge, leur masse osseuse diminue, les rendant donc plus vulnérables aux fractures. Les régions les plus touchées sont généralement la colonne vertébrale, les poignets et les hanches. Le corps est doté d’une capacité à se renouveler continuellement, ce qui implique un processus de remplacement constant des anciennes cellules osseuses par de nouvelles. Lorsque nous sommes jeunes, nos os se régénèrent plus vite qu’ils ne se dégradent. Cependant, à l’approche de la vingtaine, notre corps commence à perdre de la masse osseuse plus rapidement qu’il ne peut en créer. Ce processus continue de s’accélérer avec l’âge. Les signes de l’ostéoporose ne se manifestent souvent pas dans les premiers stades, ce qui fait que les patients ne réalisent pas qu’ils souffrent de cette maladie avant de subir une fracture suite à une blessure mineure.
Quand recourir à la chirurgie lorsqu’on souffre d’ostéoporose ?
Si vous souffrez d’une fracture grave causée par l’ostéoporose, il est probable que vous devrez subir une intervention chirurgicale. Les endroits les plus couramment touchés par les fractures liées à l’ostéoporose sont la hanche, la colonne vertébrale et le poignet. Bien que tous les os puissent être touchés par l’ostéoporose, cet article se concentre sur les techniques chirurgicales utilisées pour les fractures les plus fréquemment affectées par cette maladie.
Fractures de la hanche : Quels traitements chirurgicaux?
Fractures du col du fémur
Pour mieux appréhender cette fracture, il est important de comprendre l’anatomie du fémur. La tête du fémur, semblable à une boule, est située à la jonction de l’articulation de la hanche. Cette partie est essentielle dans la liaison entre le fémur et la hanche. Quant au col du fémur, il relie la tête du fémur au reste du corps fémoral. Ainsi, si une fracture survient au niveau du col du fémur, la tête peut se détacher du reste du corps fémoral. En somme, il s’agit d’une blessure se produisant à l’endroit où le fémur s’insère dans l’articulation de la hanche.
En fonction de la gravité de votre fracture du col du fémur, vous pouvez avoir besoin de :
- De vis métalliques : Votre chirurgien peut utiliser des vis métalliques, connues sous le nom de fixation interne, pour stabiliser l’os et favoriser la guérison de votre fracture;
- Une hémiarthroplastie : le chirurgien pourrait décider d’éliminer la tête et le col de votre fémur pour les remplacer par une instrumentation en métal;
- Prothèse de la hanche : Si vous souffrez de problèmes au niveau de la hanche, votre chirurgien peut envisager d’implanter une prothèse après avoir retiré le haut du fémur et la cavité osseuse de votre bassin;
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Fractures de la région intertrochantérienne
Tout comme les fractures du col du fémur, les fractures de la région intertrochantérienne sont localisées dans la partie supérieure du fémur. Toutefois, elles n’affectent pas les mêmes parties de l’os. Heureusement, ces fractures sont plus facilement réparables que celles du col du fémur. Votre chirurgien utilisera probablement une vis en métal pour stabiliser l’os en travers de la fracture. Bien que la chirurgie pour les fractures de la hanche ait généralement un bon taux de succès, il est important de prendre en compte une période de récupération prolongée. De plus, il n’y a pas de garantie pour un rétablissement complet. Un fait indéniable : il peut être difficile d’atteindre le même niveau de mobilité après une fracture de la hanche. Cette blessure grave nécessite souvent une opération et peut prendre des mois, voire une année, pour guérir complètement. Malheureusement, les personnes âgées de 65 ans et plus sont les plus touchées par les fractures de la hanche, souvent causées par des chutes au niveau de l’articulation entre le fémur et la hanche. Si vous êtes victime d’une telle fracture, une intervention chirurgicale sera probablement nécessaire pour votre rétablissement. Le choix de l’opération dépend de la sévérité et de l’emplacement de votre fracture de hanche.
Comment la cyphoplastie et la vertébroplastie soulagent-elles la douleur liée à l’ostéoporose vertébrale?
Cyphoplastie
Au cours de cette intervention, une petite incision est pratiquée dans le dos, puis un petit tube y est placé. Le tube est guidé dans la bonne position, ce qui crée un chemin à travers le dos jusqu’à la zone fracturée. Le chirurgien utilise des rayons X pour insérer un ballonnet dans la vertèbre puis le gonfle. Le gonflage du ballon ramène les morceaux fracturés dans une position plus appropriée, ce qui soulage la douleur et crée une cavité. Après avoir retiré le ballon, le médecin remplit la cavité avec un matériau qui durcit et stabilise l’os.
Vertébroplastie
Cette procédure peu invasive consiste à insérer du ciment à faible viscosité directement dans le corps vertébral affaissé pour stabiliser la fracture. Elle peut également prévenir d’autres déformations, telles que la courbure de la colonne vertébrale ou la perte de hauteur. La vertébroplastie est différente de la cyphoplastie car elle n’implique généralement pas de manipulation avant l’injection. Pour les personnes souffrant de douleurs dues à l’ostéoporose vertébrale, ces deux procédures peuvent grandement atténuer les symptômes.
Les fractures du poignet : Quelles sont les options de traitement en cas de fracture plus complexe liée à l’ostéoporose?
Pour les femmes de moins de 75 ans, les fractures du poignet sont très courantes, en fait, elles sont les plus fréquentes. En addition des petits os de la main, le poignet est composé de deux os, le radius et le cubitus. Si vous avez subi une fracture du poignet, il est probable que cela soit dû à une chute sur votre main avec une force importante. Dans le cas d’une fracture simple, un plâtre ou une attelle suffiront pour guérir l’os cassé. Si vous vous retrouvez avec une fracture plus compliquée, telle que plusieurs os cassés ou si le cartilage de l’articulation du poignet est touché, il est très probable que vous deviez subir une opération pour réaligner et stabiliser les os cassés. Cette blessure peut grandement impacter vos activités quotidiennes, en particulier si vous êtes âgé ou si elle affecte votre bras dominant. Si vous cherchez à retrouver la mobilité de votre bras, la physiothérapie peut être une alliée de choix. Prenez en compte que la guérison peut être un processus lent et patient. Heureusement, il existe une multitude de méthodes chirurgicales sécuritaires et performantes pour réparer les fractures causées par l’ostéoporose. N’hésitez pas à discuter avec votre médecin des options qui pourraient soulager votre douleur de la meilleure façon possible.