Le traitement de l’hypermétropie

Qu’est-ce que l’hypermétropie ?

L’hypermétropie est un défaut visuel qui se produit lorsque le foyer image se situe sur un plan postérieur par rapport au plan rétinien, ce qui rend difficile la vision des objets situés à proximité. Lorsque le défaut est léger, l’œil est capable de le corriger de manière autonome en activant un processus physiologique d’accommodation qui permet de déplacer le foyer des images vers l’avant. Toutefois, après l’âge de 40 ans, la capacité d’accommodation de l’œil commence à diminuer (presbytie), ce qui rend nécessaire la prescription de verres correcteurs.

L’hypermétropie se mesure en dioptries et, en fonction de sa gravité, elle peut être classée en plusieurs catégories :

• Hypermétropie légère (de +0,25 à +1,5) ;
• Hypermétropie moyenne (de +1,75 à +3,25) ;
• Hypermétropie forte (jusqu’à +6) ;

Quelles sont les causes de l’hypermétropie ?

Les principales causes de l’hypermétropie sont les suivantes :

• Un globe oculaire trop court par rapport au pouvoir de réfraction de l’œil ;
• Une cornée dont la courbure est réduite ;
• Une distance excessive entre la cornée et le cristallin ;

D’un point de vue anatomique, l’hypermétropie peut être considérée comme un défaut congénital, puisque le globe oculaire de l’enfant (ainsi que tous les autres organes du corps) n’a pas encore achevé son développement. Vers l’âge de 6-7 ans, lorsque la croissance de l’appareil visuel est terminée, le trouble tend à disparaître de lui-même. Si ce n’est pas le cas, il est bon de faire subir à l’enfant un examen de la vue pour éviter que le défaut ne génère d’autres problèmes (strabisme).

Les symptômes de l’hypermétropie

Le principal symptôme de l’hypermétropie est une vision floue des objets à courte distance, malgré l’effort d’accommodation de l’œil. L’hypermétropie s’accompagne souvent de maux de tête, de larmoiement, de lourdeur et de rougeur des yeux. En présence de tels signes, il est donc conseillé de prévoir un examen des yeux.

Diagnostic de l’hypermétropie

L’hypermétropie est diagnostiquée lors d’un examen normal de l’œil grâce à une série de tests de diagnostic qui permettent à l’ophtalmologiste d’établir le degré de gravité du trouble. Un test fondamental pour le diagnostic de l’hypermétropie est sans aucun doute le test de la réfraction en cycles. Le test de réfraction cycloplégique s’effectue par l’instillation de gouttes cycloplégiques, qui dilatent la pupille empêchant le cristallin d’accommoder. De cette façon, l’ophtalmologue pourra mesurer l’étendue du trouble sans aucune interférence.

Traitement de l’hypermétropie

Chirurgie au laser

Il est aujourd’hui possible de corriger l’hypermétropie et les autres défauts de réfraction (myopie et astigmatisme) grâce à une chirurgie réfractive personnalisée. L’œil humain est comme une empreinte digitale : il varie d’une personne à l’autre. Personnaliser la chirurgie réfractive en fonction des caractéristiques du patient permet donc d’obtenir d’excellents résultats. La chirurgie réfractive est sûre et fiable. Elle est réalisée en ambulatoire, sans nécessiter d’hospitalisation. Le patient qui subit une chirurgie réfractive peut rentrer chez lui le jour même de l’opération.

Chirurgie réfractive LASIK

La chirurgie réfractive Lasik est considérée comme l’une des plus avancées et des plus fiables au monde. Les avantages offerts par la technique Lasik sont les suivants :

La chirurgie réfractive Lasik se déroule en trois phases principales :

• Phase 1 : une carte tridimensionnelle de l’œil est créée pour mesurer le défaut de réfraction avec une précision millimétrique (aberrométrie) ;
• Étape 2 : un volet cornéen est créé avec le laser Femtoseconde, ce qui permet d’éviter l’utilisation d’un scalpel et de réduire en même temps les aberrations d’ordre élevé ;
• Étape 3 : la courbure interne de la cornée est remodelée à l’aide du laser excimer ;

Extraction du cristallin (vitrectomie)

L’extraction du cristallin est utilisée pour le traitement des hypermétropies. Le principe de cette méthode est d’enlever la lentille transparente lorsque la puissance optique du cristallin est insuffisante et est associée à l’implantation d’une lentille artificielle (lentille intraoculaire). Cette technique est le plus souvent utilisée lorsque la capacité d’accommodation pour la mise au point est perdue.

L’intervention consistant en la phacoémulsification du cristallin est réalisée en ambulatoire, ne nécessite aucun type d’hospitalisation et s’effectue à l’aide d’un simple collyre anesthésiant. Le chirurgien effectue toutes les manœuvres à travers une micro-incision (tunnel) auto-scellée de 2 à 2,4 mm qui ne nécessite pas de suture. Une sonde spéciale est utilisée pour émettre des ultrasons et permettre de transformer le cristallin en une émulsion qui est ensuite aspirée hors de l’œil. La lentille intraoculaire est ensuite implantée. La durée de la procédure est de 10 à 20 minutes.

Après la procédure de phacoémulsification, le patient a une bonne vision en quelques heures et l’acuité visuelle maximale est atteinte en 24-48 heures à 1 semaine. La période de réhabilitation visuelle et physique est réduite au minimum. De nombreux patients reprennent leur vie normale dès le lendemain de l’opération.

Il existe différents types de traitement qui peuvent éliminer le trouble de façon permanente ou partielle. La méthode la plus utilisée pour remédier à ce problème est certainement la prescription de lunettes de vue avec des verres gradués qui aident l’œil à se concentrer sur la rétine. Cette solution est indiquée dans les cas où le patient est un enfant ou un individu à l’adolescence.

Une autre méthode efficace pour corriger l’hypermétropie est le port de lentilles de contact, qui dévient les rayons lumineux en contournant le processus d’accommodation.

Chirurgie de l’hypermétropie élevée

Si le degré d’hypermétropie dont vous êtes atteint est particulièrement sévère, il est possible de supprimer le trouble en implantant une lentille intraoculaire sur le cristallin.

Les lentilles ne représentent une solution que dans les cas où la chirurgie réfractive ne suffit pas à corriger le trouble. Il est également possible d’intervenir sur le trouble en remplaçant le cristallin par une lentille intraoculaire : cette solution n’est toutefois envisagée que dans les cas où le patient est atteint de cataracte et nécessite une intervention chirurgicale pour l’enlever.