A quoi s’attendre d’une visite chez l’endocrinologue
Qu’est-ce qu’un endocrinologue ?
Un endocrinologue est un expert médical en matière de troubles hormonaux du système endocrinien. Ces derniers peuvent englober des difficultés liées à la production et à la libération d’hormones, ainsi que des problèmes de coordination entre ces dernières et les organes qui les produisent et les utilisent.
Comment se déroule l’examen endocrinologique et quelles sont les différentes étapes diagnostiques?
Première étape : anamnèse et examen physique
L’examen endocrinologique est indolore et non invasif. Lors de votre rendez-vous en endocrinologie, le médecin prendra environ 30 min de son temps pour vous rencontrer et analyser vos éventuels troubles. Il commencera par vous poser des questions sur vos habitudes de vie, vos antécédents médicaux, votre familiarité avec certaines maladies et vos symptômes actuels. Ensuite, il réalisera un examen physique pour évaluer les symptômes que vous avez mentionnés et détecter d’autres signes pouvant être liés à des troubles endocriniens et métaboliques. Ce sera l’occasion pour lui de mesurer votre taille, votre poids, votre tension artérielle et votre pouls à l’aide d’un appareil appelé sphygmomanomètre. Il peut ensuite procéder à l’auscultation. En s’appuyant sur les symptômes mentionnés, le médecin sera en mesure de recueillir des indices précieux pour poser son diagnostic, tels que des tâches, des éruptions cutanées, des stries, des dépôts graisseux ou encore des signes d’infection. Il accordera une attention particulière aux mains, aux pieds, à l’abdomen et à la cavité buccale lors de son examen. Il peut également vérifier l’état des dents et rechercher par palpation des protubérances sur l’abdomen et le cou (recherche de nodules thyroïdiens, par exemple).
Deuxième étape : les examens complémentaires
Dans certains cas, des investigations complémentaires peuvent être menées. Par exemple, en cas de suspicion ou de diagnostic de diabète, il mesure la glycémie. L’endocrinologue peut aussi réaliser un examen endocrinologique par échographie : grâce à une sonde qui émet des ultrasons, il peut voir les structures internes du corps sur un écran. L’examen est inoffensif même pour les femmes enceintes, rapide et indolore. Il peut être inclus, par exemple, dans les examens d’endocrinologie de la glande thyroïde (détection des nodules et autres anomalies). Sur la base des résultats, l’endocrinologue prescrit un traitement ou des examens. Vous voulez en savoir plus sur votre santé endocrinienne et métabolique ? La détection des hormones et des autres composés dans le sang ou l’urine est une méthode précieuse. De plus, grâce à l’imagerie, il est possible de visualiser avec précision les nodules, les tumeurs et autres irrégularités dans votre organisme.
Quels sont les principaux examens réalisés lors d’une consultation chez l’endocrinologue?
Bilans sanguins
En utilisant un échantillon de sang, les techniciens de laboratoire peuvent identifier la présence de cholestérol, de triglycérides, de minéraux, d’hormones circulantes ou de marqueurs les représentant. Si des maladies auto-immunes sont suspectées, les anticorps spécifiques à la thyroïde peuvent également être recherchés. Pour évaluer la fonction thyroïdienne, des analyses sanguines sont effectuées pour détecter les niveaux de TSH, T3 et T4, ces hormones qui sont produites ou régulées par la glande thyroïde. Le taux d’hormones produit par le corps varie souvent au cours de la journée (comme la mélatonine) ou du mois (comme la progestérone chez les femmes). Par conséquent, ces tests exigent souvent des échantillons prélevés à différents moments de la journée ou avec un intervalle de quelques semaines.
Tests urinaires
Les tests urinaires sont très pratiques car ils permettent de détecter la présence d’acides et de cétones, qui peuvent signaler une acidocétose alcoolique ou un diabète, ainsi que de cortisol, un indicateur possible de la maladie de Cushing.
Échographie
La sonde à ultrasons, un outil émettant des ondes sonores, s’avère incontournable dans l’étude des tissus. En effet, elle leur pénètre et ses réfractations varient en fonction des diverses cellules qu’elle rencontre. Indolore et inoffensif, il convient également aux femmes enceintes. Il est recommandé, par exemple, pour détecter les nodules de la glande thyroïde ou étudier les glandes parathyroïdes. Pour certains diagnostics, il est possible qu’on vous recommande une échographie transvaginale. En utilisant une technique appelée écho-endoscopie , une sonde peut être insérée par la bouche ou par le nez dans le tube digestif pour détecter d’éventuelles anomalies, notamment des tumeurs telles que celles qui causent l’insulinome. Cette méthode permet également de réaliser des biopsies.
Radiographie
Cet examen nécessite l’utilisation de très faibles doses de rayons X, des ondes électromagnétiques qui traversent certains tissus et permettent ainsi d’observer et de photographier certaines structures internes du corps. La procédure est simple et non invasive. Elle est inoffensive, mais pas pour les embryons et les fœtus, et les femmes enceintes ne peuvent donc pas la subir. Un endocrinologue prescrira une radiographie, par exemple, en cas de suspicion de problèmes de croissance chez l’enfant et l’adulte.
Imagerie par résonance magnétique (IRM)
L’IRM peut également être pratiquée chez les femmes enceintes (après le troisième mois). Cet examen est la meilleure méthode d’imagerie diagnostique pour l’analyse des tissus mous. Il est donc utilisé par exemple pour détecter des masses dans les glandes surrénales et pancréatiques.
Scintigraphie
Cet examen implique l’administration d’un traceur qui est détecté par un instrument appelé gamma-caméra. La façon dont le traceur s’accumule permet de détecter des pathologies, par exemple des tumeurs des glandes parathyroïdes.
Test de stimulation
Ce test dynamique implique que l’opérateur administre une hormone au patient, à des doses contrôlées, afin de tester la réponse de l’organisme. Il mesure les niveaux de l’hormone dans le sang avant l’administration, puis plusieurs heures plus tard au cours d’une journée ou du jour suivant. Les personnes prenant des suppléments ou des substituts hormonaux doivent les interrompre le jour du test, en suivant un avis médical.
Test de suppression
Dans ce test dynamique, le spécialiste administre un médicament qui diminue le taux d’une hormone donnée. lorsqu’on étudie les niveaux hormonaux avant et après la prise d’un médicament, on peut déterminer la réaction de notre corps. Par exemple, la dexaméthasone, qui empêche la production de cortisol chez les personnes en bonne santé, n’a aucun impact sur les individus souffrant du syndrome de Cushing. En d’autres termes, cette méthode de mesure fournit un moyen fiable pour poser un diagnostic.
Qu’est-ce que l’examen gynécologique et endocrinologique?
Le médecin procède à une évaluation complète de la santé reproductive comprenant les retards du développement pubertaire, les irrégularités menstruelles, l’infertilité, l’hyperandrogénie, le syndrome des ovaires polykystiques, l’ostéoporose et le syndrome prémenstruel. L’entretien avec le patient et l’observation de la peau et des cheveux sont les premières étapes pour détecter ces problèmes, avec des tests complémentaires prescrits si nécessaire. Avant ou pendant la grossesse, il est crucial de consulter un endocrinologue pour un bilan de santé complet, car des maladies telles que le diabète et l’hypothyroïdie peuvent avoir un impact sur le bon déroulement de l’accouchement si elles ne sont pas bien gérées.
DEVIS EXPRESS
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À quoi s’attendre lors de votre visite chez l’endocrinologue?
Lors de votre consultation avec un endocrinologue, plusieurs étapes seront nécessaires. Tout d’abord, vous serez invité à partager vos antécédents médicaux. Ensuite, votre poids sera mesuré et vos signes vitaux seront relevés, tels que la tension artérielle, le pouls, la fréquence respiratoire et la température corporelle. De plus, l’endocrinologue examinera votre peau, votre bouche, vos dents et vos cheveux afin de détecter d’éventuels impacts de maladies hormonales sur ces zones. Ils peuvent également demander des tests de laboratoire pour aider à diagnostiquer et à traiter les maladies endocriniennes et d’autres troubles liés aux hormones. Certains des tests de diagnostic couramment utilisés sont les suivants :
- Numération globulaire complète;
- Test de la fonction thyroïdienne;
- Test et surveillance de la glycémie;
- Dépistage de la densité osseuse;
- Biopsie;
- Analyse d’urine;
- Echographie et autres tests d’imagerie (p. ex., IRM ou tomodensitométrie);
- En fonction des résultats de votre visite, l’endocrinologue peut vous prescrire des médicaments ou vous référer à un spécialiste pour un traitement ultérieur;