Angioplastie et pose de stents : c’est quoi ?
Que sont l’angioplastie et les stents ?
L’angioplastie est une procédure visant à ouvrir les vaisseaux sanguins rétrécis ou bloqués qui alimentent le cœur en sang. Ces vaisseaux sanguins sont appelés les artères coronaires.
Pour faciliter la lecture, je vais vous expliquer ce qu’est un stent d’artère coronaire. Il s’agit d’un minuscule tube métallique qui s’élargit à l’intérieur d’une artère coronaire. Cet équipement est généralement utilisé pendant ou juste après une angioplastie. Il aide à empêcher l’artère de se refermer. Un stent à élution de médicaments contient une substance qui aide à empêcher l’artère de se refermer à long terme.
Déroulement de l’intervention
Avant l’angioplastie
La procédure d’angioplastie est généralement réalisée lors d’une visite à l’hôpital ou aux urgences en cas de douleurs thoraciques ou après une crise cardiaque. Si vous êtes hospitalisé pour une angioplastie:
- Communiquez à votre fournisseur de soins de santé tous les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments et les herbes que vous avez achetés sans ordonnance. Assurez-vous d’inclure tous les détails pertinents pour un suivi efficace de votre traitement.
- Pour améliorer votre expérience, il est généralement recommandé de jeûner pendant 6 à 8 heures avant l’examen en évitant toute consommation alimentaire ou liquide.
- Suivez les prescriptions de votre fournisseur de soins en prenant vos médicaments avec une petite gorgée d’eau.
- Assurez-vous de communiquer à votre fournisseur de services si vous avez des allergies aux fruits de mer, des antécédents de réactions négatives à des agents de contraste ou à l’iode, si vous prenez du Viagra ou si vous êtes enceinte ou susceptible de l’être.
Avant le commencement de l’angioplastie, vous serez traité avec des analgésiques pour apaiser tout inconfort. Le médecin pourrait également vous administrer des relaxants ainsi que des anticoagulants pour prévenir la formation de caillots.
Une fois en position allongée, votre médecin introduira un tube flexible, nommé cathéter, dans une artère. Parfois, le cathéter sera placé dans votre bras ou votre poignet, ou dans la partie supérieure de votre jambe. Vous serez éveillé pendant l’intervention.
Pendant l’angioplastie
Lorsque l’on pratique une angioplastie, le médecin se servira d’images radiographiques en temps réel pour guider avec précision le cathéter à travers votre cœur et vos artères. Un produit de contraste sera injecté dans votre organisme afin de mettre en évidence la circulation sanguine dans vos artères. Cela permettra au médecin de détecter tout éventuel obstacle dans les vaisseaux qui mènent à votre cœur.
Un cathéter à ballonnet est poussé alors au niveau de l’obstacle rencontré au niveau de l’artère. Le ballon à l’extrémité est gonflé. Cela ouvre le vaisseau bloqué et rétablit un flux sanguin correct vers le cœur.
Un tube en treillis métallique (stent) peut alors être placé dans cette zone bloquée. Le stent est inséré en même temps que le cathéter à ballonnet. Il se dilate lorsque le ballon est gonflé. Le stent est laissé là pour aider à maintenir l’artère ouverte.
Le stent peut être recouvert d’un médicament et il prend le nom de stent à élution de médicament. Ce type de stent peut réduire le risque que l’artère se referme à long terme.
Pourquoi avoir recours à une angioplastie avec pose de stent ?
Il est courant de parler de l’athérosclérose, un trouble lié au rétrécissement ou à l’obstruction des artères. En effet, ces vaisseaux peuvent être affectés par des dépôts appelés plaques d’athérome ou de thrombus. Ces plaques se forment lorsque des lipides et du cholestérol s’accumulent à l’intérieur des parois des artères.
L’angioplastie peut être utilisée pour la traiter :
- Un thrombus d’une artère coronaire pendant ou après une crise cardiaque.
- La formation d’une plaque d’athérome ou la réduction du calibre d’une ou plusieurs artères coronaires peut mener à une défaillance du cœur, telle qu’une insuffisance cardiaque.
- Lorsqu’il y a des rétrécissements qui entravent la circulation sanguine et causent des douleurs thoraciques persistantes qui ne sont pas soulagées par les médicaments.
Malheureusement, l’angioplastie ne peut pas être utilisée pour traiter tous les cas de « blocages » au niveau des artères. Certaines personnes qui présentent peuvent avoir besoin d’un bypass coronarien.
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Les risques de l’angioplastie avec pose de stent
L’angioplastie est généralement sans danger, mais renseignez-vous auprès de votre médecin sur les complications possibles. Les risques de l’angioplastie et de la pose de stent sont :
- Réaction allergique au médicament utilisé dans un stent à élution de médicaments, au matériau du stent ou au produit de contraste radiologique.
- Saignement ou coagulation dans la zone où le cathéter a été inséré.
- Colmatage de l’intérieur du stent. Cela peut mettre la vie en danger.
- Dommages à une valve cardiaque ou à un vaisseau sanguin.
- Crise cardiaque.
- Insuffisance rénale. Il s’agit d’un risque plus élevé chez les personnes qui ont déjà des problèmes rénaux.
- Battements de cœur irréguliers (arythmie).
- AVC, très
Après l’angioplastie et la pose de stent
Postopératoire immédiat
La durée moyenne de l’hospitalisation est de 2 jours ou moins. Certaines personnes peuvent même ne pas avoir à passer la nuit à l’hôpital.
En général, les personnes ayant subi une dilatation coronaire sont capables de se déplacer dans les heures qui suivent l’intervention, en fonction du déroulement de celle-ci et de l’endroit où le cathéter a été placé. La guérison complète prend une semaine ou moins. Nous vous fournirons des informations concernant les soins à prodiguer après une angioplastie.
Pronostic
Pour la majorité des individus, l’angioplastie est un procédé qui améliore grandement le flux sanguin dans l’artère coronaire et le cœur. Elle peut vous éviter de devoir subir un bypass aorto coronarien.
L’angioplastie ne guérit pas la cause de l’obstruction de vos artères. Vos artères peuvent se rétrécir à nouveau.
Quelques conseils
Améliorez votre santé cardiaque en suivant une alimentation saine, en faisant de l’exercice régulièrement, en arrêtant de fumer et en gérant votre stress. Ces habitudes peuvent contribuer à réduire le risque d’obstruction artérielle. Si nécessaire, votre fournisseur de soins peut vous prescrire des médicaments pour contrôler votre cholestérol et votre tension artérielle. N’hésitez pas à discuter avec votre prestataire de soins des options qui s’offrent à vous pour maintenir votre santé au meilleur niveau.
Résultats
La réalisation d’une angioplastie coronarienne a pour effet notable d’améliorer considérablement le débit sanguin dans l’artère coronaire touchée par l’athérosclérose. Vous devriez ressentir une diminution de vos douleurs thoraciques et vous aurez peut-être une meilleure capacité à vous exercer physiquement.
Pour un meilleur confort de lecture en français : En cas de symptômes ressemblant à ceux que vous aviez avant l’intervention, tels que des douleurs thoraciques ou de l’essoufflement, il est important de contacter votre médecin sans tarder. Si vous ressentez des douleurs thoraciques au repos ou si celles-ci ne sont pas soulagées par la nitroglycérine, il est impératif de vous rendre immédiatement aux services d’urgence. Ne négligez pas ces signes et prenez soin de vous.