Ce qu’il faut savoir sur l’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes sélectionnés morphologiquement (IMSI)
Qu’est-ce que l’IMSI?
L’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes morphologiquement sélectionnés (IMSI) est une technique utilisée dans le traitement de la FIV pour examiner et sélectionner les spermatozoïdes à l’aide d’un microscope d’imagerie numérique à fort grossissement en vue de leur micro-injection dans l’ovule.
Grâce à la technique IMSI, les scientifiques sont mieux à même d’évaluer la structure des spermatozoïdes et d’exclure les spermatozoïdes présentant des variations suspectes de l’injection dans les ovules disponibles.
Pour les hommes présentant un nombre élevé de spermatozoïdes anormaux et ayant déjà obtenu de mauvais résultats lors de FIV avec ICSI, l’IMSI est un outil de sélection amélioré qui peut augmenter les chances de fécondation et de développement normal de l’embryon.
Plusieurs essais cliniques randomisés ont été menés au cours de la dernière décennie. Des examens systématiques suggèrent que l’IMSI pourrait être bénéfique dans des situations spécifiques telles que des tentatives d’ICSI ayant échoué auparavant. Les recherches effectuées n’appuient pas l’utilisation de l’IMSI par rapport à l’ICSI standard pour les hommes infertiles. Une petite étude a montré que l’IMSI avait amélioré les résultats de la grossesse chez les femmes plus âgées, mais cette étude a été menée sur un petit nombre de femmes et le lien, s’il existe, entre l’IMSI et les ovules plus âgés n’est pas entièrement compris.
Pourquoi l’IMSI peut vous aider
L’obtention d’une grossesse saine dépend énormément de la qualité de l’embryon humain. La qualité d’un embryon est le produit de la qualité de l’ovule et du sperme. Si les spermatozoïdes présentent des anomalies, ils peuvent quand même créer un embryon, mais celui-ci a peu de chances de s’implanter ou peut entraîner une fausse couche précoce.
Certaines anomalies des spermatozoïdes peuvent être identifiées à l’aide d’un microscope qui grossit jusqu’à x400. Avec l’IMSI, le grossissement peut atteindre 6 000, ce qui permet aux embryologistes de voir plus précisément les anomalies de la tête des spermatozoïdes. En sélectionnant des spermatozoïdes sans anomalie, les chances de créer des embryons de meilleure qualité sont plus élevées.
Bien qu’il reste à confirmer qu’il est bénéfique pour toutes les personnes nécessitant une injection de sperme, il est recommandé pour celles qui ont des antécédents d’échecs d’implantation récurrents, d’échecs d’ICSI récurrents ou de tératospermie grave (forme anormale du sperme).
Il s’agit essentiellement d’un outil de sélection, qui aide les embryologistes à choisir le sperme optimal pour l’ICSI. Si le nombre ou la motilité des spermatozoïdes est déjà si faible qu’il limite le nombre de spermatozoïdes disponibles pour l’ICSI, l’IMSI peut ne pas être une technique adaptée à votre cas.
Au cours de la dernière décennie, plusieurs études ont suggéré que l’IMSI pourrait être bénéfique dans des situations spécifiques telles que des tentatives d’ICSI ayant échoué auparavant. Cependant, les recherches suggèrent que l’IMSI n’aide que certains groupes de patients et ne devrait pas remplacer l’ICSI standard.
Indications à l’IMSI
Quand est-ce que l’IMSI peut être recommandée ?
Voici certains cas qui sont définis comme indications à l’IMSI :
- Un nombre élevé de spermatozoïdes anormaux est détecté lors d’une analyse de sperme ;
- Cycles d’ICSI répétés sans succès ;
- Antécédents de fausses couches récurrentes ;
- Embryons de mauvaise qualité formés lors des cycles précédents ;
DEVIS EXPRESS
Vous souhaitez avoir plus de renseignements
L’IMSI est-elle indiquée pour moi ?
Certaines données suggèrent que l’utilisation de la sélection des spermatozoïdes à fort grossissement peut être associée à des taux de grossesse plus élevés et à des taux de fausses couches plus faibles, ainsi qu’à une diminution du risque de malformations congénitales majeures. Cependant, à ce jour, il n’y a pas encore de preuves provenant d’essais contrôlés randomisés sur l’utilisation bénéfique de l’IMSI. Par conséquent, les indications les plus pertinentes de l’IMSI restent encore à déterminer.
L’utilisation de l’IMSI n’étant pas fondée sur des preuves, la clinique ne la proposera que lorsque votre consultant la jugera appropriée à votre traitement.
Les risques associés à l’utilisation de l’ICSI s’appliquent également à l’IMSI ; il n’y a aucun risque significatif pour le patient ou l’embryon.
L’IMSI est classée comme une option de traitement supplémentaire par la Human Fertilisation and Embryology Authority (HFEA).
Comment fonctionne l’IMSI ?
L’IMSI utilise un microscope optique de forte puissance, amélioré par l’imagerie numérique, pour grossir un échantillon de sperme plus de 6 000 fois sa taille normale. Cela permet à l’embryologiste de détecter les problèmes et les altérations structurelles subtiles qu’un microscope normal ne peut pas voir. L’embryologiste sélectionne ensuite les spermatozoïdes dont les noyaux ont la forme la plus normale et le niveau de motilité le plus élevé.
Quels sont les risques de l’IMSI ?
On ne sait pas si l’IMSI comporte des risques supérieurs à ceux connus de l’ICSI. La première naissance vivante après une ICSI a été signalée en 1992 et il s’agit donc d’une technologie relativement récente.
La procédure est associée à des dommages irréparables aux ovules dans environ 5 à 10 % des ovules injectés et ces ovules ne sont pas fécondés.
Les enfants issus de la procédure IMSI ont un risque accru d’anomalie chromosomique sexuelle de 1:100 par rapport à un risque de 1:400 pour les enfants conçus spontanément. Les manifestations des anomalies chromosomiques sexuelles sont variables mais peuvent inclure l’infertilité et une intelligence réduite.
Certaines études, mais pas toutes, ont montré un taux plus élevé de malformations congénitales chez les enfants issus d’ICSI, en particulier des anomalies génitales. Jusqu’à 6 % des enfants issus d’ICSI peuvent présenter une anomalie à la naissance, contre 3 % chez les enfants conçus naturellement. Il n’est pas certain que ces anomalies soient déterminées génétiquement, car les pères souffrant de ces pathologies sont plus susceptibles d’avoir besoin d’une ICSI, ou que la procédure d’ICSI contribue aux anomalies congénitales. 93 % des enfants nés après une ICSI sont en bonne santé à la naissance.
L’IMSI est une procédure plus coûteuse que la FIV et ne devrait être pratiquée à la place de la FIV qu’en cas de nécessité. Cependant, de très nombreux enfants sont conçus par IMSI dans le monde entier.