Ce qu’il faut savoir sur l’intervention de prothèse totale du genou
Qu’est-ce que la prothèse totale du genou ?
La procédure de prothèse totale du genou est réputée pour être une solution efficace et sûre afin de soulager la douleur et de corriger les déformations du genou. Non seulement elle offre un temps de récupération relativement court pour reprendre les activités quotidiennes, mais elle est également indiquée pour toutes les formes de gonarthrose ou d’arthrose du genou, que ce soit de manière primaire ou secondaire causée par des fractures, des défauts d’alignement, etc. La décision de recourir à une prothèse totale du genou, également appelée PTG, est prise lorsque les symptômes ne peuvent plus être maîtrisés par un traitement médical ou physiothérapeutique.
Prothèse de genou : à quel âge est-elle conseillée ?
La mise en place d’une prothèse de genou ne dépend pas forcément de l’âge du patient, mais elle dépend surtout de l’état de ce dernier : la douleur est-elle devenue insupportable ? La pathologie est-elle invalidante ? Le patient ne peut plus marcher facilement?
Si vous avez répondu oui, même si vous êtes jeune, une prothèse du genou pourrait être votre seule option de traitement et votre seule chance de reprendre une vie normale.
En réalité, les implants de genou peuvent être utilisés non seulement chez les jeunes souffrant d’arthrite juvénile, mais aussi chez les personnes âgées de plus de 60 ans atteintes de gonarthrose, une forme d’arthrose qui affecte le genou. Cependant, dans la plupart des cas, les patients qui subissent l’opération ont entre 50 et 80 ans. Cela montre que cette méthode est efficace à un large éventail de patients.
En quoi consiste l’intervention de prothèse totale du genou ?
L’opération visant à implanter une prothèse totale du genou implique l’ablation des parties endommagées du cartilage et de l’os, qui sont ensuite remplacées par des pièces artificielles de forme similaire appelées prothèses.
Avant de procéder à la pose de prothèses, une incision est effectuée à l’avant du genou pour accéder à l’articulation via un accès latéral à la rotule. Le tissu cartilagineux abîmé est enlevé et les surfaces défectueuses du fémur, du tibia et de la rotule sont préparées pour recevoir les prothèses.
Pour rendre le texte plus accessible en français, il faut comprendre que la prothèse totale du genou comprend différents éléments tels que le composant fémoral, le composant tibial et parfois le composant rotulien, qui sont insérés dans l’os pendant une intervention sous anesthésie générale.
Lorsqu’on doit subir une opération de remplacement du genou, cela prend généralement environ 90 minutes et nécessite une hospitalisation d’environ 4 jours. Toutefois, afin de limiter la douleur après l’opération, des analgésiques, de la physiothérapie et d’autres techniques de thérapie sont utilisés.
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La douleur postopératoire d’une prothèse totale du genou
Pour beaucoup de patients, la douleur postopératoire est l’un des plus grands défis après une prothèse totale du genou. Mais ne vous inquiétez pas, c’est une étape essentielle dans votre rétablissement et il est tout à fait normal de ressentir de la douleur. En suivant attentivement les conseils de votre orthopédiste et de votre physiothérapeute, vous devriez être en mesure d’atténuer rapidement ces sensations désagréables.
Il en va de même pour la sensation de fatigue permanente. Elle non plus ne doit pas inquiéter, car c’est la conséquence naturelle d’une procédure chirurgicale telle qu’une prothèse de genou. La fatigue commencera à disparaître grâce à la rééducation, qui est essentielle pour la récupération du « nouveau » genou.
Quelles sont les possibles complications postopératoires ?
La prothèse totale de genou ne comporte généralement pas de risques postopératoires.
En revanche, il est essentiel de garder un œil vigilant sur tout signe ou symptomatologie pouvant apparaître suite à la mise en place de la prothèse :
- Un manque de mobilité articulaire, tel qu’une flexion inférieure à 90° ou une extension limitée, peut entraîner des problèmes fonctionnels. Cela peut souvent être dû à un manque de rééducation ou à une rigidité préexistante causée par une blessure au genou grave.
- Sensation d’engourdissement dans la zone opérée ;
- La présence d’une rougeur, d’une chaleur excessive et d’un gonflement localisé du genou ;
- Apparition d’une douleur au mollet avec gonflement, rougeur et propagation de la chaleur au pied ;
Si une ou plusieurs de ces conditions se présentent, vous devez contacter et consulter rapidement votre chirurgien traitant ;
Comment se déroule et quand faut-il commencer la physiothérapie postopératoire ?
Il est important de prendre en compte l’état du patient ainsi que les recommandations de l’orthopédiste pour mettre en place une thérapie physique qui débute immédiatement après l’intervention chirurgicale. Cette thérapie consiste en de douces mobilisations accompagnées du patient, avec l’assistance d’un physiothérapeute expérimenté.
Durant son hospitalisation, le patient apprendra :
- Des exercices simples pour réactiver les muscles de tout le membre inférieur impliqué dans l’opération ;
- L’utilisation de béquilles ;
- Retrouvez le meilleur équilibre possible ;
- Monter et descendre les escaliers ;
Dès sa sortie, le patient devra s’appuyer sur un centre de physiothérapie hautement spécialisé où il sera suivi par un physiothérapeute qui mettra en place un programme spécifique selon les caractéristiques individuelles du patient.
Au cours de la rééducation, vont s’améliorer de manière progressive et indolore :
- La capacité de charge du genou ;
- La force musculaire ;
- Le contrôle de l’équilibre ;
- La récupération complète de la démarche ;
Quelle est la durée de vie de la prothèse du genou ?
Naturellement, il existe d’autres facteurs qui influent sur la longévité d’une prothèse, tels que :
Bien sûr, d’autres variables entrent en jeu dans la durée d’une prothèse, comme par exemple :
- une surcharge excessive ;
- maintien optimal des mouvements, avec récupération totale de la pleine extension ;
- le surpoids du patient ;
- des vérifications périodiques avec le physiothérapeute pour maintenir un équilibre entre la force, le contrôle moteur et la mobilité des articulations ;
En respectant ces paramètres, 90 % des prothèses de genou peuvent facilement dépasser les 15 à 20 ans de vie.
Les prothèses de genou pour les jeunes patients âgés de moins de 60 ans
Les patients de moins de 60 ans peuvent se retrouver obligés d’avoir recours à la pose d’une prothèse totale du genou. Les conceptions à haute flexion permettent à la prothèse d’effectuer des poussées profondes, comparables à celles d’un genou normal, sans provoquer de surcharge importante des surfaces articulaires.
De cette façon, même ceux qui mènent une vie très active peuvent « supporter » le processus d’usure de l’implant prothétique et ont plus de chances qu’il dure longtemps. Le médecin optera dans ce cas pour des prothèses céramiques.