Obésité et chirurgie bariatrique en Tunisie
L’obésité est une maladie chronique souvent difficile à traiter avec un régime alimentaire et un exercice régulier. Dans ces cas, la chirurgie bariatrique est une option de traitement viable, en particulier pour les personnes gravement obèses souffrant de graves problèmes de santé exacerbés par un excès de poids.
La chirurgie bariatrique comprend une variété de procédures qui favorisent la perte de poids en réduisant la consommation et/ou l’absorption de nourriture. La perte de poids peut être obtenue en réduisant la taille de l’estomac avec un anneau gastrique, par résection chirurgicale, ou en créant une petite poche gastrique reliée directement à une section de l’intestin grêle.
Comment calculer votre indice de masse corporelle (IMC)
Calculer l’IMC
Si vous essayez de déterminer si vous êtes en surpoids, le calcul de votre indice de masse corporelle (IMC) est une bonne base de départ. L’IMC est un outil de dépistage courant qui mesure la graisse corporelle, et l’excès de graisse corporelle est une caractéristique déterminante de la surcharge pondérale ou de l’obésité.
Bien que l’IMC ne soit pas une mesure directe de la graisse corporelle, des recherches ont montré qu’il existe une corrélation entre l’IMC et les mesures directes de la graisse corporelle.
L’IMC mesure la graisse corporelle en fonction de la taille et du poids d’une personne et est facile à calculer. Pour calculer votre IMC, vous devez diviser votre poids par votre taille (en m) au carré. Cela donne un résultat dont l’unité de mesure est kg/m2
L’échelle de l’indice de masse corporelle
Une fois que vous avez calculé votre IMC, reportez-vous aux catégories ci-dessous pour déterminer si vous êtes en surpoids.
- Un IMC compris entre 18,5 et 24,9 est considéré comme se situant dans la fourchette normale et saine.
- Un IMC compris entre 25 et 29,9 est considéré comme une surcharge pondérale.
- Un IMC de 30 ou plus est considéré comme obèse.
- Un IMC de 40 ou plus est considéré comme extrêmement obèse.
N’oubliez pas : Ce chiffre doit être utilisé comme point de départ car l’IMC est un outil de dépistage et non de diagnostic. Comme il ne tient pas compte d’autres informations importantes, telles que la composition corporelle et le mode de vie, il est préférable de demander à un professionnel de la santé de procéder à des évaluations supplémentaires pour déterminer si votre poids est mauvais pour la santé.
Les possibilités d’interventions en chirurgie bariatrique en Tunisie
Chirurgie bariatrique en Tunisie : L’anneau gastrique
L’anneau gastrique est un type d’opération restrictive qui consiste à placer une bande circulaire réglable autour de la partie supérieure de l’estomac. Le médecin peut ajuster la prothèse afin de varier l’effet de constriction. Il s’agit d’une chirurgie réversible, peu invasive, qui permet de perdre environ 50 % de l’excès de poids.
Chirurgie bariatrique en Tunisie : Sleeve gastrique
La Sleeve gastrique est une opération restrictive et irréversible qui consiste à réséquer une grande partie de l’estomac. La partie restante prend ainsi un aspect tubulaire. De cette façon, le sentiment de satiété est atteint plus rapidement. L’élimination d’une partie de l’estomac est également associée à la réduction de la sécrétion de certaines hormones responsables de la sensation de faim. Cette procédure permet de perdre environ 60 % du poids excédentaire, avec un faible risque de reprendre les kilos perdus.
Chirurgie bariatrique en Tunisie : Bypass gastrique
Le bypass gastrique est une intervention mixte avec une action à la fois restrictive et malabsorptive. Il prévoit la division de l’estomac en deux parties. La petite poche qui se crée dans la partie supérieure est mise en communication avec l’intestin grêle en contournant le tractus où a lieu l’absorption des nutriments. Bien que l’estomac reste en place, il s’agit essentiellement d’une opération irréversible.
Parmi les avantages, il permet de perdre environ 65 à 70 % de l’excès de poids et de maintenir le résultat dans le temps. En outre, il peut résoudre le diabète de type 2 et souvent d’autres maladies liées à l’obésité comme l’hypertension et l’apnée du sommeil. Comme toutes les interventions chirurgicales malabsorptives, elle peut entraîner des carences nutritionnelles. Il peut donc être nécessaire de prendre des suppléments oraux de fer, de calcium et de vitamines.
Chirurgie bariatrique en Tunisie : Dérivation biliopancréatique et sa variante avec switch duodénal
Il s’agit dans les deux cas de chirurgies malabsorptives irréversibles. La dérivation biliopancréatique implique l’ablation d’environ deux tiers de l’estomac et la création d’un double canal intestinal afin de retarder la rencontre entre les aliments ingérés et les sucs digestifs. Il en résulte une digestion réduite et donc une absorption réduite de la nourriture. Dans la variante du Duodenal Switch, le chirurgien dissèque l’estomac verticalement de manière similaire à une gastrectomie à poche. Cette chirurgie permet de réduire de 65 à 75 % environ l’excès de poids.
Chirurgie bariatrique en Tunisie : Ballon gastrique
Le ballon gastrique est un dispositif médical placé par voie orale sous guidage endoscopique dans l’estomac, dans le but d’induire un sentiment de satiété et de réduire ainsi l’ingestion de nourriture. La perte de poids obtenue au départ est assez rapide (environ 15 à 20 kg pendant la période de maintenance du ballon). Par la suite, les résultats dépendent de l’adhésion du patient à un régime alimentaire et à un exercice physique contrôlés.
Il est généralement utilisé chez les patients modérément obèses. Dans certains cas, il est également utilisé pour les patients gravement obèses qui doivent réduire leur poids à une valeur qui en fait des candidats à une intervention plus complexe, comme l’anneau gastrique ou le bypass gastrique.
Comment choisir votre intervention en chirurgie bariatrique en Tunisie ?
La première question que le patient pose au chirurgien concerne le type d’opération : « Quelle opération dois-je subir ? Quelle est la chirurgie la plus sûre ? ”Malheureusement, il n’existe pas de réponse universelle à cette question. Chaque patient est différent, tant en ce qui concerne la gravité de son surpoids que ses attentes. Le premier élément à prendre en compte pour choisir la meilleure intervention est la gravité de la surcharge pondérale. Il est clair que chez les patients souffrant d’obésité très grave, il est nécessaire de recourir à des opérations au cours desquelles, en plus de réduire le volume de l’estomac pour accélérer le sentiment de satiété. Dans ces cas, une grande partie de l’intestin est également retirée pour réduire l’absorption des nutriments, par exemple avec le bypass gastrique ou la dérivation biliopancréatique.
Ces types de chirurgie combinent l’effet restrictif et l’effet de malabsorption. Par ailleurs, ils entraînent une réduction d’environ 40 % sur 18-24 mois. Ces types d’intervention sont très efficaces lorsque l’indice de masse corporelle (IMC) est >50. Pour les personnes dont la perte de poids requise est moins importante, il est préférable de procéder à un anneau gastrique ou à une sleeve gastrique.
À quoi ressemble un régime pré et postopératoire à la chirurgie bariatrique en Tunisie?
L’une des questions les plus fréquentes que les patients posent à leur chirurgien bariatrique est de savoir quel type de régime alimentaire ils devront suivre avant et après leur opération. Bien que les chirurgiens bariatriques proposent à leurs patients des régimes alimentaires personnalisés en fonction de l’intervention chirurgicale pratiquée et des facteurs de santé et de style de vie propres à chaque individu, la plupart des régimes bariatriques suivent certaines directives.
Régime préopératoire
Les régimes alimentaires avant chirurgie bariatrique sont généralement riches en protéines et pauvres en glucides. Ce type de régime favorise la guérison et aide à réduire la quantité de graisse dans et autour du foie et de l’abdomen.
En perdant du poids avant l’opération, non seulement vous êtes plus en sécurité pendant l’intervention, mais vous vous entraînez aussi à une nouvelle façon de manger. Il est essentiel de modifier son alimentation tout au long de sa vie pour réussir et apporter un changement durable.
Le régime pré-opératoire consiste essentiellement en des boissons protéinées et d’autres aliments riches en protéines et faibles en calories, faciles à digérer. À l’approche de la date de votre opération, vous devrez probablement suivre un régime essentiellement liquide ou uniquement liquide. En fonction de votre poids et de votre état de santé général, votre médecin pourra vous autoriser à manger quelques aliments solides pendant cette période. Vous devrez peut-être aussi prendre certaines vitamines pour vous assurer que vous recevez les nutriments appropriés.
Régime postopératoire
Le régime bariatrique postopératoire comporte plusieurs étapes. C’est votre médecin ou diététicien déterminera la durée de chaque étape et ce que vous pouvez manger et boire. Le contrôle des portions est essentiel à chaque étape, car il s’agit d’une habitude essentielle qui vous aidera à continuer à perdre du poids et vous préparera à la façon dont vous allez manger pour le reste de votre vie.
Première étape : régime liquide
Pendant les premiers jours suivant l’opération, vous ne pourrez boire que quelques liquides clairs. Cela aidera votre estomac à guérir. Après avoir bu des liquides clairs, vous passerez à d’autres types de liquides qui peuvent inclure
- Café et thé décaféinés
- Lait écrémé
- Soupe fine et bouillon
- Jus non sucré
Deuxième étape : alimentation en purée
Une fois que votre médecin décide que vous êtes prêt, vous pouvez commencer à consommer des aliments en purée qui ont une consistance épaisse. Notons que vous pouvez réduire de nombreux aliments en purée à l’aide d’un simple robot de cuisine.
Troisième étape : introduction d’aliments mous
La plupart des patients bariatriques n’atteignent ce stade qu’entre six et huit semaines après l’opération. Une fois que vous serez prêt, cependant, vous pourrez commencer à incorporer des aliments mous et faciles à mâcher dans votre régime alimentaire, tels que
- les œufs à la coque
- Viande hachée
- Poisson blanc cuit
- Conserves de fruits
Quatrième étape : stabilisation
Cette dernière étape se produit lorsque vous introduisez les aliments solides dans votre alimentation. Cela correspond généralement environ deux mois après l’opération. Les aliments devront encore être coupés en petites bouchées. En effet, votre estomac sera plus petit et de gros morceaux de nourriture peuvent causer des problèmes.
Il faut réintroduire les aliments lentement afin de déterminer ceux que votre estomac peut supporter et ceux qu’il ne peut pas supporter. Evitez les aliments qui sont difficiles à digérer à ce stade. Il s’agit notamment des légumes fibreux ou filandreux, du maïs soufflé, du pain, des produits de boulangerie et des aliments frits.
Une alimentation saine pour la vie
Environ quatre mois après l’opération, vous pourrez peut-être recommencer à manger normalement. Cependant, le contrôle des portions continuera d’être important. Par ailleurs, vous devrez constituer votre régime alimentaire principalement par de fruits, de légumes, de protéines maigres et de glucides sains.
Les résultats après la chirurgie bariatrique en Tunisie
Les résultats de la chirurgie bariatrique sont excellents. En effet, on observe une perte moyenne de 60 à 75% de l’excès de poids en 2 ans environ. L’objectif de la thérapie chirurgicale est non seulement de réduire le poids, mais aussi de guérir ou du moins d’améliorer l’état clinique des maladies associées telles que le syndrome métabolique et en particulier le diabète de type 2. La chirurgie de l’obésité peut vous aider à perdre une grande partie de votre excès de poids. Cependant, ce n’est pas un remède miracle. En effet, elle ne garantit le maintien à long terme du poids atteint.
On obtient le meilleur résultat lorsque le patient respecte des directives alimentaires strictes et à pratique une activité physique régulière après l’opération. En outre, la personne doit également accepter de s’engager à long terme dans un suivi médical et un traitement postopératoire. Ces comportements permettent de maintenir les résultats de la chirurgie bariatrique.
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