Coronarographie : pourquoi la faire, quels conseils après ?
Qu’est-ce qu’une coronarographie ?
Si vous vous trouvez en situation de devoir évaluer l’état de votre circulation sanguine dans les artères entourant le coeur, votre médecin pourrait vous recommander une procédure diagnostique appelée coronarographie. Utilisant des techniques radiographiques avancées, cette procédure vous permettra d’avoir un aperçu détaillé de vos artères coronaires, responsables de l’acheminement du sang, de l’oxygène et des nutriments vers votre cœur. Pour obtenir des images précises et en temps réel, votre médecin utilisera un produit contrastant radio-opaque.
La coronarographie elle-même est une procédure peu invasive. Elle est réalisée par une artère périphérique, la plus utilisée actuellement étant l’artère radiale, c’est-à-dire par le poignet du patient, ou par l’artère fémorale (au niveau de la cuisse).
Dans les cas non urgents, une nuit d’hospitalisation est généralement plus que suffisante. La tendance des médecins est à la réalisation de la coronarographie en ambulatoire, laissant l’hospitalisation pour les cas complexes.
Il est important de noter que cette démarche est directement liée à une pathologie coronaire complexe, où une simple obstruction ne suffit pas à justifier une intervention visant à rétablir le flux sanguin. En effet, l’organisme dispose de mécanismes de défense qui lui permettent de créer des voies de contournement, appelées circulations collatérales, permettant au sang de se frayer un chemin à travers des canaux alternatifs que le corps produit. La coronarographie est donc la base, mais si nécessaire, le médecin doit faire des études fonctionnelles pour déterminer si une lésion compromet ou non le flux.
Pourquoi faire une coronarographie ?
La coronarographie est habituellement effectuée chez les patients souffrant de douleurs thoraciques induites par l’exercice ou chez ceux qui ont déjà subi d’autres examens révélant une possible atteinte sévère d’une artère.
Lorsque les patients cumulent plusieurs des facteurs de risque cardiovasculaire suivants, cette affirmation est particulièrement vraie :
- Hypertension ;
- Diabète ;
- cholestérol élevé ;
- Age supérieur à 50 ans ;
- Antécédents familiaux de maladie coronarienne ;
- Douleur aiguë ou soudaine dans la poitrine ou le bras (à l’effort ou au repos).
En revanche, les patients qui présentent une douleur au repos, indépendamment des facteurs de risque, doivent se rendre immédiatement aux urgences, car il faut supposer une affection aiguë grave, dont la principale expression est l’infarctus. Dans ce cas, une coronarographie d’urgence doit être réalisée pour identifier l’artère coupable qui doit être ouverte immédiatement. Si le patient est dans un infarctus, le médecin réalise une coronarographie le plus rapidement possible pour résoudre le problème.
Déroulement de l’examen : quelle anesthésie ?
La coronarographie est réalisée le plus souvent sous anesthésie locale. De plus, d’habitude, les patients ne signalent aucune douleur ou gêne importante, autre que celle générée par l’administration de l’anesthésique local (une petite piqûre puis une sensation de brûlure qui d ure quelques secondes), car les cathéters ne produisent aucune sensation à l’intérieur du corps.
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Durée de l’examen
La coronarographie dure environ une heure et le patient peut généralement sortir le jour même, après trois à six heures de repos en observation. Cette exploration est réalisée sous anesthésie locale et peut être effectuée à partir de la zone de l’aine, d’un poignet ou d’un bras. Il s’agit d’un examen qui est bien toléré par la grande majorité des patients.
Résultats
Dès que la coronarographie est effectuée, les résultats peuvent être lus. Lorsque les artères coronaires sont propres, elles sont claires, sans entailles ni fuite de contraste. Étant donné qu’un diagnostic peut être établi au moment du test, il est également possible d’effectuer des interventions pour résoudre le problème détecté de manière directe et efficace.
Dans d’autres cas, l’étude doit être plus détaillée. Cela se produit principalement dans les études d’arythmie, où de petites altérations du test peuvent être mal interprétées. Afin de garantir une prise en compte exhaustive des résultats de la coronarographie, il est préférable que le cardiologue ayant réalisé le test en étudie attentivement les données et les compare avec celles des autres tests.
Pour s’assurer d’une analyse complète des résultats de la coronarographie, il est hautement recommandé que le cardiologue effectuant le test étudie attentivement les données et les compare à celles d’autres tests. Mais il est également nécessaire que quelques jours après la coronarographie, vous ayez une consultation avec le cardiologue. Il vous dira quels ont été les résultats définitifs du cathétérisme et vous donnera un diagnostic et un traitement à long terme (si nécessaire). Il vérifiera également que tout s’est bien passé et que votre évolution est favorable.
Fatigue après coronarographie : normal ?
Après une coronarographie, il est courant de ressentir de la fatigue. Cet examen est généralement réalisé sous anesthésie locale et peut être associé à une certaine dose de stress. De plus, le corps a besoin de temps pour récupérer de l’intervention et de l’utilisation de produits de contraste. Il est donc normal de ressentir une sensation de fatigue pendant les premiers jours suivant la coronarographie. Pour bien récupérer, il est crucial de se reposer et de prendre soin de soi. Si la fatigue persiste ou empire, il est recommandé de consulter votre médecin afin de rechercher d’autres causes possibles.
Quels conseils après ?
Si durant la coronarographie le médecin a inséré le cathéter par l’aine :
- Limitez la montée et la descente des escaliers à environ 2 fois par jour pendant les 2 ou 3 premiers jours ;
- Pour votre sécurité, il est important de suivre ces recommandations : évitez tout activité exténuante, comme le jardinage, la conduite, le soulèvement d’objets lourds ou le sport, pendant au moins deux jours, ou jusqu’à ce que votre médecin vous autorise à le faire en toute sécurité ;
les conseils de votre médecin lors de la pose du cathéter sur votre bras ou votre poignet :
- Ne soulevez rien de plus lourd que 4,5 kilogrammes (un peu plus d’un gallon de lait) avec le bras où se trouvait le cathéter ;
- Ne poussez rien de fort, ne tirez pas et ne tordez rien avec ce bras ;
Dans tous les cas il faut que vous :
- Pour une récupération efficace, il est important de s’abstenir de toute activité sexuelle pendant 2 à 5 jours. N’oubliez pas de consulter votre prestataire pour connaître la date à laquelle vous pourrez reprendre cette activité.
- Pour assurer une guérison rapide, il est fortement recommandé de ne pas prendre de bain ou de vous baigner pendant la première semaine suivant la procédure. Cependant, vous pouvez prendre des douches en prenant soin de ne pas mouiller la zone où le cathéter a été inséré pendant les 24 à 48 premières heures.
- Prenez soin de votre incision :Pour assurer une bonne cicatrisation, il est essentiel de prendre soin de votre incision. Votre prestataire de soins vous indiquera la fréquence à laquelle vous devriez changer votre pansement. N’oubliez pas de suivre ses instructions avec soin pour favoriser une guérison rapide et efficace.
Peut-on retravailler après une coronarographie ?
Après avoir subi une coronarographie, les patients doivent prendre en compte différents éléments pour pouvoir reprendre le travail. Leur état de santé global ainsi que la nature de leur travail sont des facteurs importants à considérer, ainsi que les instructions données par leur médecin traitant. En général, la majorité des patients peuvent reprendre leurs activités normales, y compris le travail, après quelques jours de repos et de récupération.