Discopathie dégénérative lombaire: quand faut-il opérer ?
Qu’est-ce que la discopathie dégénérative lombaire ?
La discopathie dégénérative est une condition qui affecte la colonne vertébrale en affaiblissant le disque entre les vertèbres. Cela se produit lorsque le disque devient plus sec et moins résistant aux facteurs de stress. Dans les cas plus graves, le disque peut commencer à s’aplatir, réduisant l’espace entre les vertèbres. Cela peut alors comprimer les nerfs et causer une instabilité, c’est-à-dire un mouvement excessif entre les vertèbres, qui peut éventuellement entraîner un glissement de celles-ci vers l’avant.
Découvrez la discopathie dégénérative, une pathologie fréquente qui touche même les jeunes et demeure l’une des principales sources de douleurs au dos chez les adultes. Lorsque les racines nerveuses sont comprimées, cela peut entraîner des douleurs lombaires en plus de la sciatique.
Il est important de garder à l’esprit que l’importance des douleurs dorsales ou lombaires n’est pas nécessairement liée à l’étendue des altérations des disques intervertébraux visibles sur l’imagerie par résonance magnétique de la colonne vertébrale.
Afin d’optimiser la qualité du texte en français, il est impératif pour le spécialiste de prendre en compte divers éléments et de procéder à une évaluation minutieuse de la douleur chez le patient. Il pourra ainsi proposer un traitement adapté, dont la première étape consiste généralement en une solution non chirurgicale.
Les symptômes de la discopathie lombaire
Lorsque la discopathie lombaire frappe, elle se traduit habituellement par des douleurs dans le dos, notamment des lombalgies.
- Les maux de dos qui peuvent se présenter de façon linéaire et se situent généralement au milieu du dos, ou plus précisément sur le côté droit ou gauche, ainsi que dans la région des fesses ou des muscles le long de la colonne vertébrale (les muscles latéraux du dos).
- Raideur dans le bas du dos ;
- La douleur de la hanche ;
- Limitation des mouvements de flexion (flexion du haut du corps vers l’avant), d’extension (cambrure du dos vers l’arrière), de torsion du haut du corps ou d’inclinaison (flexion latérale du tronc).
Lorsqu’il s’agit d’une lombalgie due à une discopathie, les symptômes comme les picotements, la sensation de choc électrique ou les engourdissements sont absents, contrairement aux lombalgies secondaires telles que la sciatique qui peuvent être causées par une hernie discale. De plus, les patients ne ressentent pas de jambes froides ou de serrements douloureux dans le membre inférieur, signes caractéristiques de la sciatique.
La thérapie conservative de la discopathie dégénérative lombaire
Pour traiter la discopathie dégénérative lombaire durant la phase aiguë, il est recommandé de se reposer pendant quelques jours et de prendre des analgésiques et des myorelaxants. Pour la phase chronique, la physiothérapie est recommandée et il est essentiel de maintenir une activité physique régulière. Dans les cas où le traitement conservateur ne fonctionne pas et que la douleur devient persistante, compromettant les tâches quotidiennes, une intervention chirurgicale est préconisée.
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Intervention chirurgicale de la discopathie dégénérative lombaire
La genèse de la douleur étant l’altération du mouvement dans le segment affecté, l’intervention consiste à fixer le segment altéré avec des vis et des barres pédiculaires. Cette opération est réalisée selon la technique percutanée mini-invasive (voir la description dans le chapitre approprié).
Le patient se lève le lendemain matin de l’opération et sort le jour suivant. Il peut immédiatement reprendre sa vie normale sans effort lourd pendant 2 mois.
Les options chirurgicales pour le traitement de la discopathie dégénérative lombaire
Stabilisation dynamique lombaire
La stabilisation dynamique lombaire est une procédure chirurgicale peu invasive. Bien que cette technique ait pour but de maintenir les disques vertébraux en place entre les apophyses épineuses, afin de prévenir une compression des nerfs, elle reste néanmoins réversible. En effet, cette intervention de stabilisation dynamique ne retire aucun os essentiel, ce qui offre au patient et au chirurgien la possibilité d’envisager un traitement ultérieur en cas d’aggravation de l’état de la colonne vertébrale du patient.
Discoplastie ou prothèses
Les disques artificiels sont des solutions prothétiques conçues pour remplacer le disque malade, retiré de la colonne vertébrale, tout en maintenant le mouvement et la flexibilité.
Chirurgie de fusion lombaire
La fusion lombaire est une intervention médicale couramment utilisée pour traiter les problèmes de dégénérescence de la colonne vertébrale. En utilisant des greffes osseuses et des instruments tels que des plaques et des vis métalliques, cette procédure peut fusionner deux ou plusieurs vertèbres voisines. Son objectif ultime est de stabiliser la colonne vertébrale et de réduire la douleur ressentie par le patient.
Diagnostic de la discopathie lombaire
Pour établir un diagnostic de discopathie lombaire, il est essentiel de suivre des étapes spécifiques. En général, la première étape consiste à effectuer des radiographies prescrites par un médecin généraliste ou spécialiste. Grâce à ces examens, il est possible de détecter d’éventuelles anomalies telles qu’une diminution de l’espace entre les vertèbres ou des problèmes osseux.
Pour rendre le document plus accessible en français, il est nécessaire de passer à l’étape suivante qui consiste à effectuer une imagerie par résonance magnétique IRM. Celle-ci offre la possibilité de visualiser non seulement les os, mais aussi les tissus mous tels que les ligaments, les disques et les muscles du dos. Dans de rares cas, le scanner peut également être utilisé pour examiner la discopathie lombaire, bien qu’il soit probablement moins adapté que l’IRM.
Il est important de comprendre que les résultats des examens complémentaires tels que le scanner, la radiographie ou l’IRM peuvent souvent être normaux et que les anomalies détectées sont également présentes chez un grand nombre de personnes sans aucun symptôme. En effet, il n’est généralement pas nécessaire de rechercher une perfection absolue des disques ou du dos pour se sentir bien. Grâce à la physiothérapie, à la thérapie manuelle et à des exercices ciblés, le patient peut être soulagé de ses douleurs. Il est ainsi primordial de traiter le corps avec soin plutôt que de le perfectionner.