Hallux valgus : des premiers symptômes à l’opération
Causes de l’hallux valgus
L’hallux valgus (également appelé oignon) correspond à la déviation latérale du premier orteil, associée à une déviation médiale du premier métatarsien, qui entraîne la formation d’une proéminence médiale (oignon) souvent douloureuse. Cette déformation est courante chez les femmes, car elle est souvent causée par le port de chaussures étroites et serrées et de talons hauts. En effet, neuf cas d’hallux valgus sur dix surviennent chez les femmes et sont le plus souvent associés au port de chaussures inadaptées.
Parmi les causes qui déterminent l’apparition de l’hallux valgus, les facteurs héréditaires sont les plus influents, bien qu’ils puissent également apparaître en raison de rhumatismes inflammatoires ou d’autres maladies du pied comme les pieds plats ou le pes cavus.
Les femmes sont plus sujettes aux oignons que les hommes. En effet, les talons hauts (à partir de 4 cm) peuvent aggraver un hallux valgus leger, de même que les chaussures trop étroites à l’avant-pied (partie avant de la chaussure).
Symptômes de l’oignon de pied
Les oignons sont facilement identifiés par les symptômes du patient, qui peuvent être les suivants :
- Le symptôme principal et le plus évident d’un hallux valgus est la bosse qui se développe à la base externe du gros orteil. Cette bosse peut être rouge et gonflée, ce qui provoque une douleur chez le patient. Ces symptômes sont aggravés par le mouvement ou même la station debout prolongée ;
- Les oignons se caractérisent par une rotation du gros orteil vers les autres orteils et peuvent même monter sur le deuxième orteil ;
- D’autres irritations du pied comme les cors, les ampoules, etc. sont également fréquentes. En particulier, la zone affectée par l’oignon peut être calleuse et durcie;
- Douleur hallux valgus : Le hallux valgus douleur peut également être liée à une arthrose localisée dans l’articulation en raison de la mauvaise position de l’os ;
- L’orteil est également limité dans ses mouvements et présente parfois un engourdissement et une sensation de brûlure ;
- Enfin, la déformation des orteils peut être un autre symptôme des oignons. Ces déformations se produisent lorsque le gros orteil dévie à cause de l’oignon et produit une pression sur le reste des orteils, qui peuvent se recourber, provoquant ce que l’on appelle :
- Orteils bots : l’articulation fléchie est celle qui est la plus proche de l’extrémité de l’orteil ;
- Orteils en marteau : l’articulation fléchie est celle qui se trouve au milieu de l’orteil ;
- Orteils en griffe : l’articulation fléchie vers le haut est celle située à la base de l’orteil et l’articulation centrale est fléchie vers le bas ;
Ces problèmes d’oignons peuvent être plus compliqués à résoudre qu’un simple hallux valgus, c’est pourquoi il est recommandé de recourir à un traitement correcteur hallux valgus le plus tôt possible (par orthese hallux valgus, opération hallux valgus etc…). Traiter un hallux valgus debut peut prévenir les complications à long terme donnée par cette affection.
Hallux valgus : l’opération en dernier recours
Le premier hallux valgus traitement est celui conservateur, c’est-à-dire sans avoir recours à la chirurgie. La prévention est toujours la meilleure option. Pour minimiser les risques d’apparition de l’hallux valgus, ne forcez jamais votre pied dans des chaussures serrées et étroites à l’avant. Choisissez une chaussure hallux valgus qui s’adapte à la forme de vos pieds.
Hallux valgus : quand opérer ?
le traitement conservateur avec orthèse hallux valgus(hallux valgus orthèse) ou chaussures hallux valgus ou encore avec des hallux valgus exercices ne suffit pas, le médecin peut choisir d’avoir recours à une operation hallux valgus.
Deux types d’opérations hallux valgus sont le plus souvent utilisées :
- Chirurgie ouverte de l’hallux valgus. La chirurgie de correction de l’hallux valgus consiste à effectuer des réalignements osseux au moyen d’ostéotomies et à retendre/détendre les parties molles (tendons, ligaments et capsule articulaire) afin de laisser la position du premier orteil aussi proche de la normale que possible. La chirurgie de l’oignon peut être réalisée par la technique ouverte ou percutanée. Dans la technique ouverte, le site chirurgical est abordé au moyen d’une incision par laquelle la correction est effectuée. La récupération chirurgicale dépend de la technique utilisée mais implique une période moyenne de 6 semaines (1 semaine sans marche) d’utilisation d’une sandale de protection rigide et de rééducation et plus tard de chaussures de protection ;
- Chirurgie percutanée ou mini-invasive de l’oignon. La chirurgie mini-invasive du pied et de la cheville permet d’effectuer des interventions chirurgicales avec des incisions minimales, en utilisant de petits forets pour réaliser des ostéotomies (coupes osseuses) et les corrections nécessaires. De cette façon, nous pouvons effectuer des corrections de l’hallux valgus, des orteils en griffe, des métatarsalgies, entre autres, avec de petites incisions, ce qui améliore l’aspect esthétique, la douleur postopératoire, les taux d’infection et le temps de récupération. Normalement, la période post-chirurgicale utilisant cette technique est moins douloureuse, permettant au patient de marcher avec l’aide d’une sandale dans la période post-chirurgicale immédiate (dès le premier jour de hallux valgus opération). Cependant, il est important de souligner que chaque technique chirurgicale a ses aspects positifs et négatifs, et n’est pas applicable à toutes les situations ;
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Les bons réflexes de prévention de l’hallux valgus
Comme nous l’avons déjà mentionné, la génétique est la principale cause de l’apparition de l’hallux valgus. Bien que l’on ne puisse rien y faire, il est possible de détecter les erreurs dans notre façon de marcher. Éviter ou réduire la surcharge produite dans cette zone nous aidera à contrôler et à prévenir son apparition.
Recommandations pour prévenir les oignons :
- Évitez les talons hauts, car chaque centimètre augmente la pression sur la zone métatarsienne ;
- Ne portez pas de chaussures à bouts étroits, car elles facilitent la déformation du pouce vers l’intérieur ;
- Faites de l’exercice pieds nus ;
- Réalisez une étude ergo dynamique de la démarche, surtout dès les premiers signes d’apparition des oignons, pour découvrir et corriger, si nécessaire, l’empreinte avec des semelles correctrices personnalisées ;