Hallux valgus (oignon au pied) : facteurs de risque, diagnostic et traitement
Hallux valgus : de quoi parle-t-on?
L’hallux valgus est une déformation affectant le premier métatarsien.
Ce dernier a tendance à dévier en varus, entraînant un valgisme des phalanges proximales et distales.
Dans les déformations les plus prononcées, le valgisme du premier métatarsien peut compromettre et altérer l’anatomie normale de l’ensemble de l’avant-pied, entraînant la mise en mâchoire des orteils adjacents, par manque d’espace, ou dans des cas encore plus graves, le chevauchement du deuxième orteil sur le gros orteil.
Cette subversion de l’anatomie de l’avant-pied entraîne donc une altération de la biomécanique et par conséquent de la marche.
Cependant, l’hallux valgus n’est pas seulement une déformation du squelette.
En fait, l’implication des tissus mous est typique, pensez à la formation de ce que l’on appelle « l’oignon » causé par la friction de l’os avec les tissus mous environnants.
Celle-ci peut atteindre un tel degré d’inflammation (bursite) qu’elle s’ulcère avec un risque d’infection conséquent.
Il est donc important, même si nous ne parlons pas d’une pathologie qui représente une urgence, de garder la déformation sous contrôle et de se soumettre à une évaluation spécialisée non seulement si la douleur devient importante, mais aussi dans les cas où la déformation a une évolution rapide.
Hallux valgus : facteurs de risque
Il y a certainement une forte familiarité dans le développement de cette pathologie. Il est facile de voir combien de patients ont des ancêtres et des parents dans leur famille présentant la même déformation. L’utilisation de chaussures incongrues, comme les chaussures étroites, ne fait certainement pas partie des responsables de l’hallux valgus. Au contraire, on peut affirmer qu’une chaussure étroite, qui maintient l’arc antérieur comprimé, peut même ralentir l’apparition de la déformation, qui se caractérise précisément par l’élargissement en éventail de l’arc antérieur.
Tout comme la couleur des yeux ou la structure des mains, la forme du pied et de ses orteils est déjà déterminée à notre naissance. Cela s’applique également aux formes que prendront le pied et les orteils à différentes étapes de notre vie. L’hallux valgus est donc une véritable variante anatomique du pied, tout comme le pied plat ou le pied creux.
En résumé, les causes les plus fréquentes pouvant entraîner le développement d’un hallux valgus sont les suivantes :
- malformations congénitales ou prédisposition génétique ;
- blessures et fractures du pied ;
- surpoids et obésité ;
- une posture incorrecte ;
- arthrite ;
- l’utilisation prolongée de chaussures à semelles et orteils étroits et à talons très hauts ;
Hallux valgus : symptômes
Au niveau du pied, on trouve un désalignement et une usure du cartilage qui dégénère en arthrose avec le temps et un hallux valgus douleur.
Les principaux symptômes sont des douleurs intenses : l’inflammation du cartilage et le frottement de la proéminence contre les chaussures au niveau de la tête métatarsienne empêchent le patient de porter des chaussures normales.
Avec le temps, la déformation peut s’aggraver et des luxations des articulations de l’avant-pied peuvent se produire : la poussée du gros orteil contre les autres orteils les fait se courber dorsalement jusqu’à ce qu’ils se déforment (orteils en marteau) et dans les cas plus avancés, il y a une perte de contact des surfaces articulaires (luxation) entre les phalanges et entre la tête métatarsienne et la base de la phalange proximale.
L’hallux valgus a également de graves conséquences sur la posture du patient, car il entraîne une rotation du pied vers l’intérieur lors de la marche (pronation), ce qui modifie l’axe mécanique des membres inférieurs et de la colonne vertébrale. Cette configuration posturale crée des incohérences articulaires, à tel point que l’on parle de « syndrome postural hallux valgus ».
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Hallux valgus : diagnostic
Pour diagnostiquer un hallux valgus, le spécialiste procède à un simple examen physique, grâce auquel il peut également vérifier la capacité des orteils à bouger. Il peut alors être utile d’effectuer un examen radiographique du pied, afin d’observer clairement la situation interne et l’évolution du dysfonctionnement.
Hallux valgus : traitement
Dans les premiers stades, l’hallux valgus peut être traité par une thérapie dite conservatrice, qui, il faut le noter, ne guérit pas ou n’inverse pas le trouble, mais ne fait que ralentir sa progression :
- évitez les activités qui vous obligent à rester debout pendant de longues périodes ;
- portez des chaussures confortables avec une semelle large et un talon bas (la chaussure doit suivre la forme naturelle de la voûte plantaire, la semelle doit s’adapter confortablement au talon, le talon ne doit pas dépasser 4-5 cm) ;
- vous pouvez utiliser orthese hallux valgus pour aider à réaligner les os du pied, qui sont également utiles en prévention ;
- vous pouvez suivre des traitements de physiothérapie qui peuvent réduire les symptômes ;
- enfin, il existe des médicaments anti-inflammatoires (comme le paracétamol ou l’ibuprofène) qui soulagent la douleur et l’inflammation ;
Attention aux hallux valgus remède de grand-mère, car souvent inefficaces.
En dernier recours, il y a la chirurgie, pour laquelle, bien sûr, vous devez demander conseil à votre médecin. Donc il est bon de se poser la question hallux valgus : quand opérer ?
Le hallux valgus traitement définitif est chirurgical.
L’opération hallux valgus peut être de deux types :
- chirurgie ouverte, c’est-à-dire l’approche chirurgicale classique, qui consiste à ouvrir la peau et à corriger le valgus en retirant une partie de l’os et en insérant des supports qui maintiennent les structures osseuses et cartilagineuses dans les positions correctes. Hallux valgus opération est efficace mais les temps de récupération sont assez longs ;
- la chirurgie percutanée, qui consiste en une radioscopie, c’est-à-dire une intervention sur l’os à travers de petits trous dans la peau. Cette approche est moins invasive et les temps de récupération sont plus courts ;
C’est le chirurgien orthopédiste qui s’occupe d’évaluer le traitement le plus approprié, en fonction de l’étendue du valgus, de la charge douloureuse et de tout autre dysfonctionnement connexe.