Hallux valgus : Traitement et chirurgie mini-invasive
Qu’est-ce que l’hallux valgus ou l’oignon de pied?
Les oignons, ou hallux valgus, sont une déformation du gros orteil, dont l’alignement change et qui commence à dévier vers le deuxième orteil. Cette déviation entraîne une formation osseuse, une bosse, sur le côté du pied, là où l’orteil rejoint le pied. Cette zone peut s’enflammer et provoquer des douleurs.
Le terme « hallux » désigne le gros orteil. Lorsque l’hallux dévie de son axe pointant vers le petit orteil, on parle d’une déviation « valgus ». Cela crée inévitablement une saillie osseuse sur le pied, que l’on appelle aussi oignon.
Ce défaut perturbe l’alignement correct des orteils et, dans certains cas, la pression exercée par le gros orteil peut entraîner une déformation de l’articulation du deuxième orteil, qui à son tour « pousse » le troisième orteil et ainsi de suite.
Les oignons ont tendance à progresser lentement et à s’aggraver avec le temps. Ils constituent l’une des déformations du pied les plus courantes et, bien que tout le monde puisse en souffrir, ils sont plus fréquents chez les femmes. Cette prévalence plus élevée chez les femmes est probablement due à leur préférence pour des chaussures plus étroites et plus serrées et au fait que leurs ligaments sont plus « lâches ».
Quelles sont les causes?
Les oignons sont plus fréquents chez les femmes et leur cause est liée à des facteurs génétiques, c’est-à-dire qu’il existe une composante héréditaire dans l’apparition de cette pathologie. Faites attention si des parents proches (mère, grands-parents, sœurs) présentent cette pathologie.
Par ailleurs, certaines maladies rhumatologiques peuvent être à l’origine de l’hallux valgus. C’est le cas de la polyarthrite rhumatoïde, qui peut entraîner des oignons ainsi que d’autres pathologies du pied, comme les orteils en griffe et les métatarsalgies (douleurs aux orteils, à ne pas confondre avec la douleur hallux valgus).
Certains défauts d’alignement ou une mobilité accrue des articulations de l’arrière du pied peuvent également prédisposer à l’apparition d’oignons.
Un facteur très courant et étroitement lié aux oignons est l’utilisation de chaussures inadéquates. L’utilisation prolongée de chaussures à talons hauts et, surtout, à bouts très fins est associée à l’hallux valgus.
En résumé, la pression exercée en permanence sur les orteils par des chaussures inadaptées, notamment par des chaussures serrées à bec fin et/ou à talons hauts, est l’une des principales causes des oignons.
En outre, d’autres facteurs sont également responsables de l’apparition des oignons du pied :
- Le port de talons hauts ;
- Utilisation de chaussure hallux valgus plus petites, serrées ou avec des bouts étroits ;
- L’arthrite ;
- Problèmes congénitaux du pied, comme une malformation ;
Comment reconnaitre un oignon de pied?
Le hallux valgus douleur est l’un des principaux symptômes des oignons, localisée aux points où la chaussure exerce le plus de pression, mais aussi dans les autres orteils et la plante du pied.
Les autres symptômes sont les suivants : rougeur, sensation de chaleur/brûlure, gonflement, picotement et irritation de la peau autour de la zone affectée.
Dans le cas des oignons du pied, la douleur survient surtout après une station debout prolongée ou une marche dans des chaussures étroites et à talons hauts. Parfois, elle peut se développer et devenir sévère, empêchant la personne de marcher. L’intensité de la douleur diminue généralement avec le repos et après avoir retiré ou remplacé les chaussures.
Lorsque les oignons deviennent plus prononcés et déforment le pied, la douleur peut être constante et persistante, même au repos.
Voici quelques mesures pour soulager la douleur des oignons :
- Appliquez de la glace sur les zones touchées pendant quelques minutes pour soulager l’inflammation ;
- Utilisez des analgésiques et des anti-inflammatoires pour contrôler la douleur et l’inflammation si votre médecin vous le recommande ;
- Utilisez des coussins sur l’articulation ou d’autres dispositifs orthopédiques tels qu’une hallux valgus orthèse ;
- Remplacez les chaussures serrées, étroites et à talons hauts par des chaussures larges, souples, arrondies ou carrées à talons bas ;
- Reposez et surélevez les pieds tous les jours pendant au moins dix minutes ;
- Faites des hallux valgus exercices quotidiens pieds nus ;
- Évitez de rester debout pendant une longue période ou de pratiquer des activités et des sports qui exercent une pression sur les zones concernées ;
Si vous remarquez une déformation de vos orteils, consultez votre médecin orthopédiste.
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Comment se fait le diagnostic?
Le diagnostic de l’hallux valgus est établi avec l’aide du médecin orthopédiste, un professionnel qui fera le lien entre les symptômes physiques du pied et le problème. Dans la plupart des cas, on demande au patient de prendre des radiographies de la zone affectée pour mieux comprendre la situation. Il est intéressant de noter que la radiographie est effectuée avec la personne debout, car le poids du corps a une influence et peut définir les dimensions de la déformation. À partir de là, le chirurgien orthopédiste peut définir les prochaines étapes à suivre pour résoudre le problème. Il est également important de se rappeler qu’après le diagnostic, d’autres facteurs sont également pris en compte afin de choisir le meilleur type de hallux valgus traitement. Il s’agit notamment de questions telles que les autres plaintes que le patient peut avoir, la gravité de l’affection, le profil de la personne, ses attentes personnelles, son état de santé général et son âge. En respectant ces facteurs, l’orthopédiste peut opter pour des actions moins radicales, qui visent à soulager la douleur et à empêcher l’évolution de l’altération métatarsienne, ou bien opter pour une correction chirurgicale. Dans le premier cas, les techniques les plus utilisées sont le recours à des médicaments anti-inflammatoires, à des cales d’orteils et à des accessoires orthopédiques tels que orthese hallux valgus ou correcteur hallux valgus, ou encore avec des chaussures hallux valgus spéciales, afin de minimiser la pression subie par la zone déformée.
D’autre part, la chirurgie est pratiquée beaucoup plus pour des raisons cliniques qu’esthétiques.
Hallux valgus : quand opérer ?
L’opération hallux valgus a pour but de supprimer l’oignon, de rétablir le fonctionnement normal de la zone, de reconstruire l’articulation concernée ou de réaligner les os du pied. Enfin, avec la hallux valgus opération le patient a l’avantage de voir les symptômes éliminés et les fonctions restaurées.