Les différents types de prothèse de la hanche
Qu’est-ce qu’une prothèse de la hanche?
La prothèse de la hanche est un dispositif médical utilisé dans les cas de grave endommagement des os de l’articulation, le fémur et l’acétabulum. Elle prend la place de la tête fémorale insérée dans la hanche. Elle peut être insérée et collée à l’intérieur de l’os, ou cimentée. Pour remédier au manque de cartilage dans l’acétabulum, le médecin met en place une pièce métallique en forme de bol appelée cotyle, sur laquelle est fixée une tête en céramique reliée à l’insert fémoral.
Quelles sont les composantes de la prothèse de la hanche?
Cotyle : composant métallique
Le cotyle est la pièce en forme de coupe représentant la nouvelle cavité est insérée dans la cavité remodelée. Ce composant est généralement en métal ou une combinaison de plastique et de métal.
Insert
L’insert est le revêtement en plastique ou en céramique s’insère dans le composant acétabulaire et permet à la tête fémorale de glisser plus facilement et naturellement dans le cotyle. Cette pièce est généralement faite de plastique ou de céramique de haute qualité.
Tête fémorale
La tête fémorale est la boule qui s’insère directement dans la nouvelle cupule et est fixée à la tige fémorale. Il existe de nombreuses formes et tailles de « têtes ». Les têtes fémorales sont faites de métal durable, de céramique ou d’une combinaison de matériaux.
Tige fémorale
La tige fémorale s’attache à la rotule et soutient la nouvelle articulation de la hanche. Elle est généralement recouverte d’un matériau poreux pour lui permettre de se fixer à l’os.
Quels sont les matériaux standard utilisés dans la fabrication des prothèses de hanche?
Métal sur métal
Dans ce type de prothèse, la cavité et la sphère sont toutes en métal. Les composants métalliques peuvent être une combinaison de métaux tels que le titane, les alliages cobalt-chrome ou des métaux mixtes. La prothèse de hanche métal métal est souvent mise chez personnes âgées. Le couple de frottement ne sera pas trop sollicité et l’usure sera moindre chez les personnes âgées. La durée de vie d’une prothèse métal sur métal est d’environ 10 ans.
Polyéthylène et métal sur polyéthylène
Le polyéthylène est un plastique de haute qualité sans métal. L’acétabulum est généralement fait en polyéthylène. En outre, d’autres composants peuvent être fabriqués en métal et recouverts de ce plastique spécial. Lorsqu’une composante de la prothèse de la hanche est faite de plastique et une autre est en métal, elle est considérée comme métal sur polyéthylène. Ce type de prothèse procure plus de souplesse et d’élasticité. Le polyéthylène s’usera plus rapidement mais offrira une meilleure souplesse. Il est adapté aussi bien pour les personnes âgées que pour les personnes jeunes. La durée de vie pour ce type de prothèse est de 10 ans.
Céramique sur polyéthylène
Utiliser du polyéthylène à très haut poids moléculaire présente un avantage considérable en termes de résistance à l’usure. Combiné avec des pièces en céramique, une prothèse en céramique et polyéthylène offre une robustesse et une durabilité impressionnantes. Ce type de prothèse est capable d’améliorer la longévité de la prothèse, tout en offrant une flexibilité certaine en cas de besoin selon le mode de vie du patient.
Céramique sur céramique
Optez pour la céramique, un choix à la fois solide et résistant. Les céramiques modernes ont été conçues pour dépasser en qualité les matériaux métalliques, sans pour autant sacrifier leur solidité. Ce sont les prothèses de hanches les plus chères. Elles ont souvent mises pour les jeunes grâce à leur durée de vie qui atteint parfois les 20 ans.
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Quelle est la différence entre une prothèse totale de la hanche et une prothèse partielle de la hanche?
Prothèse totale de la hanche
Lorsqu’on parle de prothèse totale de la hanche, ou arthroplastie, on fait référence au remplacement complet de l’articulation. Ce procédé consiste le plus souvent à retirer la tête du col du fémur et à la remplacer par une tige sans ciment, ainsi qu’à rénover la partie articulaire du cotyle en y ajoutant un dôme qui s’articulera avec la tête de la tige, elle-même pouvant être cimentée ou non cimentée. Cette chirurgie est invasive. Le choix de la prothèse est déterminé par l’espérance de vie future ; durée de vie l’implant, reprise précoce des activités professionnelles, vie relationnelle normale. Par exemple, un patient en bon état général, pas trop âgé, va opter pour une mise en place de prothèse totale de la hanche avant que les changements dégénératifs n’aient trop progressé.
Prothèse partielle de la hanche
Dans la prothèse partielle de la hanche, la tête du fémur est enlevée en même temps que le col et remplacée par une tige, qui peut être cimentée ou non, au sommet de laquelle se trouve un dôme du diamètre de l’acétabulum. Cet implant, réalisé principalement sur la fracture du col du fémur, ne remplace pas la rime articulaire du cotyle, mais est logé sur la cavité d’origine. La chirurgie de la prothèse partielle de la hanche est une option moins invasive que la prothèse totale, souvent préférée chez les personnes âgées, à condition que l’articulation du cotyle soit en bon état.
Comment la gestion de la douleur et la physiothérapie contribuent-elles au rétablissement après une opération?
Gestion de la douleur
Après l’opération, vous ressentirez une certaine douleur qui va être gérer par la prise de médicaments. La gestion de la douleur est une partie importante du rétablissement. La mobilisation commencera immédiatement après l’opération, et lorsque vous ressentirez moins de douleur, vous pourrez commencer à bouger et reprendre des forces rapidement. Parlez à votre médecin si la douleur postopératoire devient un problème.
Physiothérapie
La marche et les activités légères sont importantes pour la récupération. Lorsqu’ils subissent une arthroplastie totale de la hanche, la plupart des patients sont encouragés à se lever et à marcher dès le lendemain de l’opération, avec l’aide de béquilles ou d’un déambulateur et sous la supervision d’un kinésithérapeute. Ce dernier leur proposera également des exercices ciblés pour renforcer leur hanche et rétablir sa mobilité, leur permettant ainsi de reprendre leurs activités quotidiennes normales.
Quelles sont les attentes après une opération de prothèse de la hanche?
Une grande majorité de personnes ayant subi une opération de remplacement de la hanche témoignent d’une diminution considérable de leur douleur et d’une nette amélioration de leur capacité à réaliser les tâches quotidiennes les plus communes. Toutefois, lors d’une activité normale de la vie quotidienne, le matériau entre la tête et l’insert de la prothèse de hanche, quel que soit son type, s’use progressivement. Surmenage ou surpoids peuvent accélérer ce processus naturel et exiger le remplacement de certaines pièces usées. En conséquence, la plupart des chirurgiens déconseillent fortement les activités à fort impact telles que la course à pied, le jogging, le saut et autres. Toutefois, il est tout à fait possible de pratiquer certains sports avec une prothèse totale de la hanche, tels que la marche, la natation, le golf, la conduite automobile, la randonnée, la danse et d’autres sports à faible impact. En prenant les mesures appropriées, une prothèse de hanche peut durer des décennies.