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Comment ça marche?
L’œsophagectomie est l’opération qui consiste à enlever l’œsophage, soit complètement, soit partiellement.
Il s’agit d’une intervention chirurgicale qui est nécessaire lorsque le transit dans les viscères est obstrué par :
Le cancer de l’œsophage est lié au mode de vie et, en particulier, aux habitudes alimentaires.
Il existe des conditions précancéreuses, c’est-à-dire des situations cliniques qui peuvent évoluer vers un cancer de l’œsophage, notamment :
Cependant, dans certains cas, la tumeur se développe sans tableau clinique préalable.
Le carcinome de l’œsophage ne fait pas partie des néoplasmes solides les plus fréquents, mais précisément en raison de sa localisation, l’œsophage est le seul viscère qui traverse trois compartiments anatomiques, à savoir le cou, le thorax et l’abdomen, et en raison de sa relative rareté, il nécessite un traitement dans des centres spécialisés, capables de prendre en charge un grand nombre de patients et avec une approche multidisciplinaire.
Une autre indication de l’oesophagectomie est la sténose inflammatoire. Il s’agit entre autres de rétrécissements – voire de rétrécissements totaux – de l’oesophage induits par la cicatrisation de lésions provoquées par :
Le recours a une oesophagectomie en pédiatrie est rare. Cependant, quand un enfant subit cette opération, le remplacement de l’œsophage doit être prévu. L’interposition du côlon est l’une des options chirurgicales chez l’enfant lorsque le remplacement de l’œsophage est nécessaire, notamment lorsque l’estomac n’est pas utilisable comme substitut œsophagien. La chirurgie ouverte conventionnelle avec dissection médiastinale en aveugle présente une morbidité raisonnable, qui peut être réduite par la microchirurgie guidée.
Le prix de l’oesophagectomie en Tunisie varie selon la technique utilisée par le chirurgien. Afin de connaître les tarifs de l’oesophagectomie en Tunisie, demandez un devis gratuit et personnalisé en ligne sur notre site. L’une de nos conseillère vous contactera, traitera votre demande et répondra à toutes vos questions.
Il existe plusieurs façons de réaliser une oesophagectomie, notamment :
Au cours de l’un de ces types d’oesophagectomie, des ganglions lymphatiques peuvent également être retirés afin de vérifier l’éventuelle propagation du cancer.
La chirurgie de l’œsophagectomie comporte toujours un temps de reconstruction : c’est-à-dire qu’il est nécessaire de rétablir la continuité du tube digestif en remplaçant la section d’œsophage enlevée par un autre viscère. Dans la mesure du possible, l’estomac est l’organe naturel affecté à cette fonction.
Lorsque l’estomac n’est pas utilisable, on peut avoir recours à :
Le côlon est fréquemment utilisé dans la sténose caustique, l’œsophago-coloplastie
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Puisqu’il s’agit d’une procédure assez complexe, comme tout autre type d’intervention chirurgicale, l’oesophagectomie peut également entraîner certaines complications, notamment :
De nombreuses personnes auront des douleurs après l’intervention, mais celles-ci peuvent être soulagées par des médicaments spécifiques, indiqués par le médecin. L’estomac peut mettre plus de temps à se vider parce que les nerfs qui contrôlent l’organe et ses contractions peuvent être affectés par la procédure, et en même temps, conduire le patient à avoir des nausées et des vomissements fréquents. Lorsque le chirurgien relie l’œsophage à l’estomac durant l’opération, le patient pourrait connaitre certains problèmes de déglutition, facilement traitables par une endoscopie digestive haute.
Pendant les premiers jours suivant l’oesophagectomie, il y aura une perte de poids physiologique. Au moment de la sortie, le patient recevra des instructions concernant les contrôles ambulatoires ultérieurs au cours desquels le médecin communique l’évolution diagnostique et thérapeutique du cas sur la base de l’examen histologique final, dont le rapport prend généralement 15 jours.
Après une oesophagectomie en Tunisie, il faut faire suivre au patient un régime alimentaire adéquat, et le maintenir sous surveillance médicale constante. Notons que la perte de poids postopératoire est normale. L’approche mini-invasive est moins traumatisante pour le corps car les manœuvres chirurgicales sont effectuées par de très petites incisions dans lesquelles sont placées des canules qui permettent le passage d’instruments très fins manœuvrés de l’extérieur. L’œsophagectomie mini-invasive donne d’excellents résultats cliniques et oncologiques, mais il faut qu’elle soit pratiquée par des chirurgiens expérimentés.
L’oesophagectomie peut réduire la capacité de l’estomac, ce qui entraîne une digestion plus lente, donc une absorption réduite des nutriments. Les patients doivent souvent adopter une alimentation fractionnée, avec des repas plus fréquents, mais en plus petites portions pour compenser.
Bien que rare, certaines techniques chirurgicales peuvent affecter les nerfs responsables de la voix, provoquant un enrouement temporaire ou, dans de rares cas, permanent. Une rééducation vocale peut être nécessaire après l’intervention.
Après une période de rétablissement de plusieurs mois, le patient peut reprendre des activités physiques avec quelques précautions. En effet, le patient doit essayer d’intégrer l’effort physique intense progressivement. Par ailleurs, il faut consulter un médecin avant de reprendre des activités sportives.
L’oesophagectomie peut entraîner une perte de poids importante à court terme en raison de la réduction de la capacité alimentaire. À long terme, certains patients peuvent retrouver leur poids, tandis que d’autres peuvent avoir du mal à maintenir un poids sain.
Après l’oesophagectomie, le reflux gastro-œsophagien peut être plus fréquent. Pour aller mieux, les patients peuvent dormir avec la tête surélevée, éviter les repas lourds avant le coucher, et prendre des médicaments afin de réduire l’acidité gastrique.
L’oesophagectomie est une chirurgie majeure qui peut temporairement affaiblir le système immunitaire en raison du stress chirurgical, mais aussi de la perte de poids. Une alimentation équilibrée et une surveillance médicale régulière sont donc essentielles pour soutenir la récupération.
Oui, mais il faut soigneusement planifier la grossesse après une oesophagectomie. On recommande de discuter des risques avec un spécialiste, car les changements anatomiques et physiologiques peuvent affecter la gestion de la grossesse.
L’oesophagectomie peut avoir des effets psychologiques importants, y compris l’anxiété et le stress, mais aussi la dépression et une altération de l’image corporelle. Un soutien psychologique et une thérapie sont bénéfiques pour aider donc à la récupération émotionnelle.
Après une oesophagectomie, certains aliments, en particulier ceux qui sont secs ou difficiles à avaler, peuvent être problématiques. Les patients doivent souvent modifier leur régime alimentaire et ainsi inclure des aliments plus mous et bien hydratés.
La récupération complète peut prendre de six mois à un an, mais avec des améliorations continues pendant cette période. Les signes de complications incluent des difficultés à avaler, une perte de poids excessive, des douleurs thoraciques persistantes, ainsi que des symptômes de reflux graves. Une surveillance médicale régulière est essentielle afin de détecter et traiter les complications précoces.