Options chirurgicales de traitement de l’insuffisance cardiaque

Que pouvez-vous faire contre l’insuffisance cardiaque ?

L’insuffisance cardiaque causée par une lésion du cœur qui s’est développée au fil du temps ne peut pas être guérie. Mais elle peut être traitée, souvent grâce à des stratégies visant à améliorer les symptômes.

Le succès du traitement dépend de votre volonté de vous impliquer dans la gestion de la maladie. Vous, vos proches et vos soignants jouez tous un rôle actif au sein de l’équipe soignante.

Votre plan de traitement peut comprendre :

• Changements de style de vie ;
• Médicaments ;
• Appareils et procédures chirurgicales ;
• Soins continus ;

Quelle que soit votre approche du traitement, vous devez suivre toutes les recommandations de votre médecin et apporter les changements nécessaires à votre régime alimentaire, à votre exercice et à votre mode de vie pour vous donner la meilleure qualité de vie possible. Dans cet article, nous allons décrire les options chirurgicales pour le traitement de l’insuffisance cardiaque.

Traitements chirurgicaux de l’insuffisance cardiaque

Transplantation cardiaque

Certaines personnes souffrent d’une insuffisance cardiaque grave et progressive qui ne peut être soulagée par des médicaments ou des changements de régime alimentaire et de mode de vie. Dans ces cas, une transplantation cardiaque peut être la seule option de traitement efficace.

Les chirurgiens remplacent le cœur endommagé par un cœur sain provenant d’un donneur qui a été déclaré en état de mort cérébrale. Il peut falloir plusieurs mois pour trouver un cœur de donneur qui corresponde étroitement aux tissus de la personne qui reçoit la greffe. Mais ce processus d’appariement augmente la probabilité que le corps du receveur accepte le cœur.

Lors d’une greffe de cœur, le chirurgien connecte le patient à une machine cœur-poumon, qui prend en charge les fonctions du cœur et des poumons. Le chirurgien retire ensuite le cœur malade et le remplace par le cœur du donneur. Enfin, les principaux vaisseaux sanguins sont connectés, et le nouveau cœur est prêt à fonctionner.

Les perspectives pour les personnes ayant subi une transplantation cardiaque sont bonnes pendant les premières années suivant la greffe. En fait, environ 90 % des patients vivent plus d’un an après leur opération. Cependant, le nombre de patients qui reçoivent une greffe cardiaque est encore relativement faible, environ 2 500 par an.

Intervention coronarienne percutanée ou  angioplastie

L’insuffisance cardiaque peut se développer lorsque des blocages dans les artères coronaires restreignent l’apport sanguin au muscle cardiaque. L’élimination de ces blocages peut améliorer la fonction cardiaque globale, ce qui peut améliorer ou résoudre les symptômes de l’insuffisance cardiaque. L’angioplastie est un type de procédure permettant de rouvrir les vaisseaux sanguins bloqués.

Cette procédure est généralement effectuée dans le laboratoire de cathétérisme cardiaque. Un petit tube (cathéter) muni d’un minuscule ballon dégonflé à son extrémité est inséré par une incision dans l’aine ou une autre zone où l’artère est accessible et poussé jusqu’à l’artère malade. Ensuite, le ballon est gonflé pour ouvrir l’artère. Le ballon est retiré une fois que l’artère est complètement ouverte.

Un stent peut être placé pendant l’intervention pour maintenir le vaisseau sanguin ouvert.

Bien qu’il y ait un léger risque de dommage à l’artère pendant l’angioplastie, cette procédure améliore généralement l’état du patient.

Pontage coronarien

Le pontage coronarien consiste à acheminer l’approvisionnement en sang autour d’une section bloquée de l’artère.

Au cours de cette procédure, les chirurgiens retirent les vaisseaux sanguins sains d’une autre partie du corps, comme une jambe ou la paroi thoracique. Ils attachent ensuite chirurgicalement les vaisseaux à l’artère malade afin que le sang puisse circuler autour de la section bloquée.

Après un pontage coronarien, il est particulièrement important que vous réduisiez la quantité de graisse et de cholestérol que vous consommez, car ces substances provoquent l’obstruction des artères. Les médecins recommandent également d’augmenter l’activité physique pour renforcer le muscle cardiaque.

Remplacement d’une valve

L’insuffisance cardiaque est parfois causée par une valve cardiaque défectueuse ou malade.

Les valves cardiaques régulent le flux sanguin à l’intérieur du cœur. Lorsque les valves ne fonctionnent pas correctement, cela exerce une pression supplémentaire sur le cœur et peut entraîner une insuffisance cardiaque.

Pour certains problèmes valvulaires, la prise en charge médicale est la première étape du traitement. La correction chirurgicale du problème permet souvent d’améliorer ou de résoudre l’affection.

Différentes valves de remplacement peuvent être utilisées, notamment une valve mécanique en métal et en plastique, ou une valve fabriquée à partir de tissus humains ou animaux. Pendant l’opération, le patient est relié à une machine cœur-poumon qui fournit le sang au cerveau et au corps. La valve défaillante est retirée et remplacée.

Après l’opération et selon le type de valve cardiaque de remplacement utilisé, les patients peuvent prendre des médicaments pour empêcher la formation de caillots sanguins autour de la nouvelle valve cardiaque. Ce traitement est souvent de longue durée pour garantir le bon fonctionnement de la nouvelle valvule. La plupart des opérations de remplacement de valves cardiaques sont un succès, mais l’opération n’est envisagée que lorsqu’une valve défectueuse ou malade menace la vie d’une personne.

Chez certains patients, le remplacement de la valve cardiaque peut se faire sans opération. Mais la candidature pour ce type de procédure est très individualisée.

Faire face à une insuffisance cardiaque avancée

Bien qu’il puisse être difficile de vivre avec une maladie chronique comme l’insuffisance cardiaque, de nombreuses personnes apprennent à gérer les symptômes et à profiter pleinement de la vie.

Les personnes qui déclarent avoir amélioré leur état et leur bien-être émotionnel acquièrent souvent de nouvelles habitudes en mangeant mieux, en suivant et en gérant leurs symptômes et en faisant de l’exercice (selon les directives de leur équipe de soins).

Cependant, une insuffisance cardiaque avancée signifie que l’affection a progressé au point où les thérapies traditionnelles et la gestion des symptômes ne fonctionnent plus. Sur les plus de 6 millions d’adultes vivant avec une insuffisance cardiaque, environ 10 % présentent une insuffisance cardiaque avancée. Leurs décisions en matière de traitement peuvent devenir plus complexes.