Perforations tympaniques : symptômes et traitements
Qu’est-ce que la perforation du tympan ?
La perforation tympanique est la déchirure de la membrane tympanique suite à des complications d’otites moyennes aiguës ou récurrentes. La perforation tympanique pourrait se produire aussi à la suite de traumatismes de diverses natures tels que des corps étrangers, des chocs violents ou des bruits intenses, des barotraumatismes ou des pratiques d’hygiène auriculaire extravagantes.
Perforation tympanique : symptômes et diagnostic
Les symptômes de la perforation tympanique
Dans certains cas, le tympan peut simplement s’enflammer, avoir des conséquences moins graves pour l’organe auditif et être plus facilement traité. Dans les cas où la membrane tympanique a été perforée, la personne affectée peut se plaindre des symptômes suivants :
- Otalgie : douleur soudaine et très intense dans l’oreille atteinte ;
- Otorrhée : écoulement de sang ou de pus de l’oreille ;
- Acouphènes : sensation de sifflement, de pulsation ou de bourdonnement à l’intérieur de l’oreille ;
- Diminution de la capacité auditive ;
- Étourdissements : qui peuvent être de type « objectif », lorsque la personne affectée voit le milieu environnant se déplacer autour d’elle, ou de type « subjectif », lorsque la personne est incapable de contrôler ses mouvements dans le milieu environnant ;
- Risque accru d’infection ;
Le diagnostic de la perforation tympanique
Lors d’une visite spécialisée chez un otorhinolaryngologiste, le médecin ORL pour établir le diagnostic d’une perforation tympanique, procédera à un contrôle de l’appareil auditif à l’aide d’un otoscope. L’otoscope est un instrument qui est équipé d’une poignée avec une loupe à l’extrémité et une source de lumière. En insérant l’otoscope à l’entrée de l’oreille, il est possible d’évaluer le conduit auditif externe et la membrane tympanique qui montrera la présence de toute perforation. Pour compléter l’examen diagnostique, un examen audiométrique est généralement effectué pour évaluer la capacité auditive. En cas de perforation, une réduction de l’audition sera enregistrée. À la fin de la thérapie, après une guérison complète, le même examen sera répété pour s’assurer que le patient s’est complètement rétabli.
Les causes de la perforation tympanique
Introduction d’éléments traumatisants dans l’oreille
Surtout chez les enfants, il est possible que divers objets et corps étrangers soient introduits ou pénètrent dans le conduit auditif externe de manière imprudente ou accidentelle.
Traumatisme crânien
Un traumatisme crânien assez grave (dû à un accident, etc.) peut provoquer une perforation du tympan, surtout lorsqu’une fracture se développe à la base du crâne près de l’oreille, donc au niveau de l’os temporal ou pariétal.
Otite moyenne
L’otite moyenne est une infection purulente de l’oreille moyenne. Elle peut être aiguë ou chronique, virale ou bactérienne ; cette dernière avec formation de pus est celle qui provoque le plus fréquemment la perforation du tympan. Dans ces cas, en effet, du pus se forme et s’accumule dans l’oreille moyenne, exerçant une pression continue sur le tympan jusqu’à sa perforation.
Barotraumatisme
Le barotraumatisme est le changement violent et soudain de la pression dans l’oreille. Une augmentation de la pression à l’intérieur de l’oreille peut être provoquée par un claquement du pavillon, une plongée dans l’eau ou en scaphandre autonome, l’éclatement de pétards ou de balles, des explosions ; une diminution de la pression à l’intérieur de l’oreille peut au contraire être provoquée par un vol en avion.
Remèdes et temps de guérison
En général, la perforation du tympan guérit spontanément en quelques mois : la blessure guérit et la capacité auditive pré-traumatique est rétablie.
Jusqu’à la guérison complète, il est essentiel de garder l’oreille sèche. Le tympan, en effet, empêche les agents pathogènes d’atteindre l’oreille moyenne. Lorsqu’elle est perforée, cette action protectrice est perdue et vous êtes plus exposé à l’infection. Par conséquent, pas de baignade en mer ou dans une piscine et douche uniquement avec un bouchon capable d’empêcher l’entrée d’eau ou avec des bouchons d’oreille imperméables.
Si nécessaire, le médecin ORL peut prescrire des antibiotiques en gouttes à appliquer localement ou en comprimés à prendre par voie orale, pour contrer une infection survenue après la perforation ou comme thérapie pour une otite moyenne. Les analgésiques, tels que l’ibuprofène et le paracétamol, peuvent être recommandés pour maîtriser les douleurs de l’oreille. Si la déchirure du tympan est particulièrement importante, ou si les infections sont fréquentes ou si la perte auditive est très grave, on peut recourir à une tympanoplastie de type I, ou myringoplastie, une procédure microchirurgicale visant à reconstruire la membrane tympanique.
Opération et chirurgie
La myringoplastie est une opération qui se pratique sous anesthésie générale en hôpital de jour ou avec une courte hospitalisation. Par le canal auditif ou, selon le cas, en accédant au tympan par une incision derrière l’oreille, la membrane tympanique est reconstruite à l’aide de tissus prélevés sur le patient lui-même ou de biomatériaux. Vous quittez la salle d’opération avec un pansement dans l’oreille et un bandage externe. La période de convalescence est d’environ deux semaines. Pendant 15 jours, il est nécessaire de se reposer, d’éviter les efforts et les mouvements brusques de la tête. Faites également attention à ne pas mettre trop d’énergie à vous moucher. Jusqu’à la visite de contrôle post-opératoire, il faut éviter les voyages en avion pour éviter les barotraumatismes et le contact de l’oreille avec l’eau. La tympanoplastie présente rarement des complications. Cependant, dans certains cas, une infection peut se produire et des vertiges ou des acouphènes peuvent survenir. Une perte d’audition, une paralysie faciale ou des altérations du goût peuvent survenir si les procédures chirurgicales ne sont pas effectuées correctement.
Peut-on prévenir la perforation tympanique ?
Bien qu’il ne soit souvent pas possible de prévenir les causes de la perforation du tympan, il existe des circonstances dans lesquelles ce problème peut être évité. Par exemple, ne pas insérer d’objets dans le conduit auditif, même s’ils sont utilisés pour le nettoyer est une bonne habitude à adopter pour prévenir la perforation du tympan. Il n’est donc pas non plus recommandé d’utiliser des cotons-tiges pour nettoyer les oreilles.