Pourquoi faire une pose de fistule durant l’hémodialyse?
Qu’est-ce qu’une fistule ?
Une fistule est une connexion qui se fait en reliant une veine à une artère, généralement dans le bras. Cela crée un grand vaisseau sanguin robuste qui peut être régulièrement piqué à l’aide d’une aiguille pour être utilisé pendant l’hémodialyse.
Pourquoi une fistule est-elle nécessaire ?
L’hémodialyse consiste à prélever du sang dans votre corps et à le « nettoyer » à l’aide d’une machine pour éliminer les toxines. Le sang est prélevé de votre corps et passe par un filtre avant qu’il soit réintroduit dans votre organisme. Les toxines passent de votre sang dans le liquide utilisé pour la dialyse et ce liquide est ensuite évacué. La fistule est un moyen fiable de traiter de grands volumes de sang pour l’hémodialyse.
Comment une fistule est-elle créée ?
Votre fistule est généralement créée au cours d’une petite opération qui se fait généralement sous anesthésie locale, ce qui engourdit votre peau et vous empêche de ressentir quoi que ce soit. Certaines personnes peuvent avoir besoin d’une anesthésie générale. Ce sera le cas si une opération plus importante est nécessaire ou si vous ne tolérez pas l’anesthésie locale.
Votre fistule sera généralement créée dans votre bras non dominant, donc dans votre bras gauche si vous êtes droitier. Elle se crée généralement au niveau du poignet ou dans la région du coude.
Le chirurgien pratiquera une petite incision dans la peau. L’artère, qui transporte le sang du cœur, et la veine, qui ramène le sang au cœur, seront réunies en pratiquant une petite ouverture entre elles. Cela permettra de rediriger une partie du sang dans l’artère vers la veine. Des points de suture sont utilisés pour fermer la coupure dans la peau. Elles sont généralement dissolvables et commenceront à s’effacer d’elles-mêmes après environ 10 jours. Cette opération dure généralement environ une heure.
La création d’une fistule laissera-t-elle une cicatrice ?
L’opération pour la création de la fistule laissera généralement une cicatrice. Cela est dû au fait qu’une incision est pratiquée pour faire la fistule. Avec le temps, la cicatrice s’estompe normalement. La cicatrice ne dépasse généralement pas 4 cm de long.
Quels sont les avantages d’avoir une fistule ?
La fistule facilite l’hémodialyse
Une fistule fonctionnelle est la meilleure forme d’accès à long terme pour l’hémodialyse. L’alternative à la fistule est d’avoir une ligne d’hémodialyse. Bien que celles-ci puissent fournir une dialyse de bonne qualité, des études ont montré que le fait d’avoir une fistule présente des avantages si elle peut être formée.
L’hémodialyse est plus efficace avec une fistule
Une fistule permet généralement d’obtenir une dialyse plus efficace qu’une ligne, car le sang peut s’écouler plus rapidement, ce qui permet d’augmenter le nombre de séances de dialyse. C’est important pour la santé et la survie à long terme.
La fistule réduit les risques et les complications de l’hémodialyse
Avec le temps, les tubulures de dialyse peuvent endommager les vaisseaux dans lesquels elles sont placées, ce qui peut rendre difficile non seulement la pose d’autres tubulures, mais aussi la fabrication de fistules à l’avenir.
Une fistule est interne et n’implique donc pas de tubes externes ou de matériel artificiel dans le corps. Le risque d’infection est moindre et vous pouvez nager, prendre un bain ou une douche, et pratiquer des sports nautiques avec une fistule.
Quels sont les risques liés à la création d’une fistule ?
La coagulation de la fistule
Si votre fistule se coagule, cela signifie que le sang ne circule plus. Il est important de contacter l’hôpital dès que vous remarquez un changement, car le caillot peut être enlevé très souvent. Parfois, le caillot ne peut pas être retiré et vous devrez peut-être avoir un autre type d’accès pour la dialyse, par exemple une autre fistule dans l’autre bras.
Infection
La blessure peut s’infecter. Cela nécessitera des antibiotiques. Chez certaines personnes, la zone où la fistule est faite peut s’infecter et cela est grave, nécessitant généralement des injections d’antibiotiques.
Gonflement du bras
Chez la plupart des gens, il n’y a pas un gonflement important après l’opération. Ce gonflement est plus fréquent lorsque l’opération de la fistule n’est pas simple ou lorsqu’une greffe est utilisée. Elle est généralement traitée en élevant le bras au-dessus du niveau du cœur et le chirurgien peut recommander d’exercer les doigts pour aider à réduire le gonflement.
Engourdissement à la surface du pouce
Parfois, l’opération, surtout au niveau du poignet, peut entraîner une contusion du nerf pendant l’opération. Cela peut entraîner un engourdissement de la zone située au-dessus du pouce. Il se rétablit généralement au cours des semaines suivantes.
Comment se sent-on lorsqu’on utilise la fistule durant l’hémodialyse ?
Dans l’unité d’hémodialyse, l’infirmière vous donnera une crème anesthésiante locale à appliquer sur votre fistule pour aider à engourdir la zone. L’infirmière introduira ensuite deux aiguilles dans votre fistule, une à chaque extrémité, à chaque fois que vous serez sous dialyse. Une aiguille retire le sang et l’autre remet le sang filtré à l’intérieur de votre organisme. Les aiguilles sont retirées lorsque votre séance de dialyse est terminée. Vous pouvez ressentir une sensation de picotement pendant quelques secondes lorsque l’aiguille entre, mais cela ne devrait pas être douloureux.
Des tubes sont attachés aux aiguilles et reliés à la machine de dialyse. Votre sang s’écoule de votre fistule, par le tube jusqu’à la machine de dialyse où il est nettoyé avant de retourner dans votre corps par l’autre extrémité de votre fistule.
Lorsque la fistule est utilisée pour la première fois, les infirmières peuvent utiliser des aiguilles plus petites ou une seule aiguille au fur et à mesure que vous vous habituez à l’utiliser. Il n’est pas rare d’avoir des bleus lors de la première utilisation de la fistule, mais cela devient moins courant à mesure que la fistule est utilisée plus fréquemment.