Quand faire une greffe osseuse dentaire?

Qu’est-ce que la greffe osseuse dentaire ?

Parfois, vous ne pouvez pas utiliser un implant dentaire parce qu’il n’y a pas assez d’os pour le supporter. Ce manque d’os peut être surmonté grâce à une technique chirurgicale avancée : la greffe osseuse dentaire. Cette technique consiste en une augmentation osseuse par la transplantation du propre os du patient ou par l’utilisation d’un os étranger biocompatible.

Dans le premier cas, il s’agit d’une greffe osseuse dentaire « autologue » ; ici, l’os est prélevé sur la mâchoire et le maxillaire du patient, mais il peut aussi être nécessaire de le prélever en dehors de la cavité buccale, par exemple dans le bassin. Dans ce cas, le patient doit être admis à l’hôpital sous anesthésie générale.

Dans le second cas, il s’agit d’une greffe osseuse dentaire, non prélevée sur le patient. L’os le plus couramment utilisé est l’os bovin déprotéinisé. L’avantage de cette dernière est qu’elle évite l’intervention pour le retrait de l’os du patient.

Comment se déroule une greffe osseuse dentaire

Il existe plusieurs techniques pour réaliser une greffe osseuse dentaire. La plus courante est celle qui consiste à appliquer une membrane spéciale, sous laquelle est inséré le matériau qui formera le nouvel os. La membrane, résorbable ou non, est insérée pour protéger le matériau de remplissage placé en dessous, point de départ de la formation d’un nouvel os.

Dans le cas d’une greffe osseuse dentaire avec de l’os autologue, c’est-à-dire le propre os du patient, l’opération est très complexe et nécessite deux procédures chirurgicales distinctes, tandis que celle réalisée avec de l’os étranger à celui du patient (os bovin) est plus simple mais peut entraîner une mauvaise irrigation sanguine de l’os. Ce type d’os, une fois alimenté en sang, permet la formation d’un nouvel os naturel chez le patient.

Greffe osseuse et implant dentaire

L’insertion d’un implant dentaire pour remplacer une dent manquante nécessite une certaine quantité d’os. Dans plusieurs cas, l’os pour implant peut être manquant et les causes peuvent être naturelles ou à cause des extractions incorrectes. L’une d’entre elles est l’extraction elle-même, qui peut en fait provoquer une résorption osseuse prononcée, surtout si on laisse passer beaucoup de temps.

Si la hauteur de la crête alvéolaire de la mâchoire supérieure a été réduite, le chirurgien utilise un sinus lift, une opération réalisée sous anesthésie locale. Cette intervention détermine une augmentation du volume osseux dans la mâchoire supérieure, ce qui permet l’insertion d’implants de longueur et de diamètre adéquats. Avec la restauration du volume osseux, le plancher du sinus maxillaire est déplacé vers le haut.

Pourquoi la greffe osseuse est-elle nécessaire ?

La greffe osseuse est nécessaire lorsque le patient ne dispose pas d’un volume osseux suffisant pour la pose d’implants dentaires. Lorsqu’un patient perd une dent, il y a souvent une atrophie de l’os qui retenait la dent et l’os perd du volume. La perte osseuse empêche la pose d’implants dentaires, c’est pourquoi la greffe osseuse est nécessaire avant la pose.

La greffe osseuse stoppe le recul des gencives et la détérioration de la mâchoire. Comme la greffe osseuse arrête la détérioration de l’os de la mâchoire, elle arrête également la perte des dents adjacentes.

Quand la greffe osseuse est-elle nécessaire ?

Les circonstances qui nécessitent la greffe osseuse sont nombreuses. Si vous souffrez d’une forme sévère de parodontite, il est très probable que pour intervenir correctement, une reconstruction osseuse soit nécessaire. Si vous avez pris la décision de vous faire poser un implant dentaire, il y a de fortes chances qu’une greffe osseuse soit nécessaire pour assurer une parfaite stabilité. D’autres possibilités sont : les dommages résultant d’un traumatisme, d’une élévation des sinus ou de l’ablation d’un kyste.

Les résultats après la greffe osseuse

Les premiers résultats commencent à se faire sentir quelques heures après l’opération. Le gonflement et la douleur sont des conséquences naturelles de ce type d’opération particulièrement invasive. Le gonflement est un effet tout à fait normal et sera d’autant plus important que le nombre de greffons sera élevé. Ne vous inquiétez pas si vous vous regardez dans le miroir le lendemain et que votre visage semble presque méconnaissable. Il est conseillé d’utiliser des compresses froides avec de la glace à appliquer sur la zone affectée afin de faciliter la réduction de l’état inflammatoire. Il vous faudra au moins une semaine pour que le gonflement disparaisse complètement. La douleur peut également se manifester de manière particulièrement aiguë et prolongée. Si le gonflement est une conséquence certaine, la douleur et son intensité sont des facteurs qui varient beaucoup d’une personne à l’autre. Si vous êtes particulièrement chanceux, vous ne ressentirez peut-être aucun malaise. Sinon, il est conseillé de contacter le médecin qui a pratiqué l’opération, pour la prescription éventuelle d’un analgésique.

En ce qui concerne les temps de guérison, ils varient d’une personne à l’autre. Il est difficile d’établir un délai exact car plusieurs facteurs modifient le temps. Ce qui est certain, c’est que puisqu’il s’agit d’une intervention chirurgicale, vous ne pouvez pas vous attendre à être complètement guéri au bout d’un mois. Il faut toujours considérer que la gencive a été incisée puis suturée, ce qui nécessite un certain temps pour cicatriser complètement. À cela s’ajoute la greffe osseuse, qui a besoin de quelques mois pour se stabiliser suffisamment pour supporter la nouvelle dent. Le nettoyage post-opératoire est fondamental. Vous devrez être particulièrement prudent lorsque vous vous brossez les dents et pendant les repas, sans jamais oublier que vous avez des points de suture au niveau des plaies dans votre bouche. Normalement, au bout de 15 jours, vous pouvez retirer les points de suture et au bout de deux mois environ, vous pouvez commencer à manger des aliments solides.