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Comment ça marche?
La septoplastie est une intervention chirurgicale qui vise à corriger les déviations congénitales ou acquises de la cloison nasale. Le but de l’opération est de rétablir la circulation correcte de l’air dans les cavités nasales et de permettre une respiration normale. Une opération de septoplastie peut être combinée à une turbinoplastie dans les cas où l’obstruction nasale est également causée par une hypertrophie des cornets. Elle peut également être appelée rhinoseptoplastie si elle est combinée à une opération supplémentaire de rhinoplastie à des fins esthétiques
Un patient candidat à la septoplastie présente une déviation ou une déformation de la cloison nasale due à des causes congénitales ou à des événements traumatiques. Les effets de ces pathologies peuvent se manifester sous la forme d’une congestion nasale persistante, d’une difficulté à respirer par une ou deux narines, de saignements de nez répétés, d’une xérostomie (bouche sèche) ou d’une sensation persistante de pression à l’intérieur de la cavité nasale.
Une cloison nasale déviée se produit lorsque la fine paroi de cartilage et d’os qui sépare les deux narines est déplacée d’un côté, entraînant une asymétrie. Cette déviation peut être causée par plusieurs facteurs, notamment des traumatismes nasaux comme des blessures sportives ou des accidents, des malformations congénitales ou une croissance inégale des structures nasales pendant l’adolescence. Les symptômes d’une cloison nasale déviée peuvent varier, mais les plus courants incluent une difficulté à respirer par une ou les deux narines, des infections fréquentes des sinus, des saignements de nez, des douleurs faciales et des ronflements. Certaines personnes peuvent également éprouver des maux de tête récurrents et une sensation de pression nasale. Dans les cas sévères, la déviation peut affecter la qualité de vie et nécessiter une intervention chirurgicale appelée septoplastie pour corriger l’alignement de la cloison.
La septoplastie, généralement réalisée sous anesthésie générale, consiste en un réalignement cartilagineux et osseux de la cloison nasale. Elle s’accompagne généralement d’une ablation minimale de tissu cartilagineux et, si nécessaire, d’une réduction volumétrique des cornets hypertrophiés. L’incision à l’intérieur de la cavité nasale se fait au niveau du vestibule, généralement à gauche, afin d’avoir un accès complet à la composante ostéo-cartilagineuse. La zone de la cloison nasale est ensuite redressée et repositionnée dans la bonne position. À la fin de l’opération, après suture avec un matériau résorbable approprié, le chirurgien insère deux écouvillons en silicone qui n’adhèrent pas aux parois du nez ou aux caillots de sang, et deux petits tubes en plastique pour que le patient puisse immédiatement reprendre sa respiration.
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Les suites opératoires après une septoplastie ne sont généralement pas douloureuses, mais le patient peut percevoir une sensation d’inconfort due au pansement nasal. Il peut y avoir un léger gonflement de la région de la columelle (la partie inférieure du nez) et de la lèvre supérieure avec une douleur à la palpation, mais pas d’hématomes visibles sur la surface extérieure du visage. Une fièvre légère est normale (jusqu’à 38,5°) jusqu’à ce que le pansement soit retiré. Une antibiothérapie préviendra l’infection. Il peut être nécessaire de changer l’antibiotique prescrit à la sortie de la clinique. Après le retrait du tampon nasal, la cavité nasale est aspirée des sécrétions et traitée avec des pommades antibiotiques. Les jours suivants, le patient effectue des lavages nasaux avec une solution saline (plusieurs fois par jour) à la maison jusqu’à ce que la plaque de silicone soit retirée, et des pommades antibiotiques pourront alors être appliquées jusqu’à la guérison complète. Des contrôles ambulatoires (1 à 2 fois par semaine) seront nécessaires pendant les 10 à 15 jours suivants, qui seront programmés en fonction des besoins du cas. Pendant quelques semaines, le nez opéré produit un mucus très épais et des croûtes nasales peuvent se former, qui doivent être retirées si elles provoquent une obstruction respiratoire. Le patient peut généralement reprendre un travail léger ou des activités de bureau dans les 4 à 5 jours suivant l’opération, tandis que, surtout si le patient est exposé à des fumées, des vapeurs ou des poussières, il faut attendre au moins 15 jours avant de reprendre le travail. Le retour à une fonction nasale normale prend généralement 3 à 4 semaines.
Le temps de convalescence après une septoplastie varie d’une personne à l’autre, mais en général, il faut prévoir environ une à deux semaines pour un rétablissement initial. Pendant cette période, il est normal de ressentir un certain inconfort, une congestion nasale et un léger saignement. Le médecin peut prescrire des analgésiques pour gérer la douleur et recommander des soins spécifiques pour favoriser la guérison, comme éviter de se moucher violemment et dormir avec la tête surélevée. Il est également conseillé d’éviter les activités physiques intenses pendant au moins deux semaines pour prévenir toute complication. La majorité des patients constatent une amélioration significative de leur respiration nasale et une diminution des symptômes après quelques semaines, mais la guérison complète du nez peut prendre plusieurs mois.
Bien qu’il soit impossible d’énumérer toutes les complications possibles qui peuvent suivre toute intervention chirurgicale, les suivantes sont les plus fréquemment observées après une septoplastie.
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La septoplastie peut améliorer la respiration nasale, ce qui est crucial pour les athlètes de haut niveau nécessitant une oxygénation optimale pour des performances maximales. Une meilleure respiration peut aussi améliorer le sommeil et la récupération.
Oui, après une septoplastie, certains patients peuvent éprouver une amélioration de leur perception olfactive si leur obstruction nasale initiale a altéré leur capacité à sentir. Cependant, cette amélioration n’est pas garantie.
La récupération complète peut prendre de 4 à 6 semaines. Cependant, la plupart des patients peuvent reprendre des activités légères après une semaine, en évitant les efforts physiques intenses.
Oui, la septoplastie est souvent combinée avec une rhinoplastie (correction esthétique du nez) ou une turbinectomie (réduction des cornets nasaux) pour des résultats fonctionnels et esthétiques optimaux.
En corrigeant la déviation de la cloison nasale, la septoplastie peut réduire les obstructions nasales, améliorer la respiration et diminuer les symptômes de l’apnée du sommeil, contribuant ainsi à un sommeil plus réparateur.
Les risques incluent des saignements, des infections, une perforation septale, une perte de l’odorat, des résultats esthétiques insatisfaisants et la persistance des problèmes respiratoires.
Pour les déviations septales mineures, des traitements non chirurgicaux comme les sprays nasaux et les décongestionnants peuvent offrir un soulagement temporaire, mais seule la chirurgie peut offrir une correction permanente.
Les signes incluent des difficultés respiratoires chroniques, des infections nasales récurrentes, des sinusites fréquentes, des saignements de nez réguliers et une obstruction nasale persistante qui ne répond pas aux traitements médicaux.
La septoplastie peut améliorer la résonance de la voix en facilitant un flux d’air plus libre à travers les voies nasales, bien que cet effet soit généralement subtil.
Les soins post-opératoires incluent l’utilisation de sprays salins pour maintenir les voies nasales humides, éviter de se moucher vigoureusement, dormir avec la tête surélevée, et suivre les recommandations du chirurgien concernant les médicaments et les restrictions d’activité.