Sleeve ou ballon gastrique : que choisir?
L’obésité : une maladie de plus en plus répandue
De nos jours, l’obésité est un enjeu majeur dans les pays occidentaux, en raison du mode de vie de plus en plus sédentaire et de la forte consommation d’aliments riches en gras et en calories. Le refus de faire de l’exercice, le fait de consommer souvent de la malbouffe, et le binge-eating, qui consiste à manger de grandes quantités pour se réconforter, sont les principaux facteurs qui mènent à l’obésité. Pour mesurer l’obésité, on utilise l’indice de masse corporelle (IMC), qui non seulement place le patient sur une échelle, mais aide également à évaluer le niveau de risques associés. Plus le niveau de risques est élevé, plus l’obésité peut entraîner de complications pour le patient.
Que sont la sleeve gastrique et le ballon gastrique ?
La sleeve gastrique
La sleeve gastrique est une intervention chirurgicale qui vise à restreindre la taille de l’estomac. Cette opération est réalisée par laparoscopie et implique la résection d’une grande partie de l’estomac à l’aide de sutures mécaniques. Le nouvel estomac a une forme tubulaire et une capacité considérablement réduite d’environ 100/150 ml. Il est important de noter que cette procédure est irréversible car une partie de l’estomac est retirée de façon permanente.
Le ballon gastrique
Le ballon gastrique est un dispositif prothétique en élastomère, doté de propriétés mécaniques uniques grâce à sa grande souplesse. Il est introduit endoscopiquement dans l’estomac du patient et rempli d’une solution physiologique, réduisant ainsi l’espace disponible pour les aliments et les boissons. De cette manière, il peut aider à contrôler l’apport calorique et favoriser la perte de poids.
by pass ou sleeve
Deux des interventions chirurgicales les plus fréquemment utilisées pour traiter l’obésité morbide et ses comorbidités sont le bypass gastrique et la sleeve gastrectomie. Le bypass gastrique consiste à créer une petite poche gastrique en haut de l’estomac reliée directement à l’intestin grêle. Cette technique diminue la capacité de l’estomac et modifie la digestion des aliments, entraînant ainsi une perte de poids. De son côté, la sleeve gastrectomie vise à réduire la taille de l’estomac en retirant une grande partie de celui-ci, laissant ainsi une petite poche gastrique en forme de tube. Les deux méthodes présentent des taux de succès comparables en matière de perte de poids, mais le bypass gastrique peut s’avérer plus efficace pour les patients souffrant de diabète de type 2 et d’autres troubles métaboliques. Cependant, cette intervention est plus complexe et présente un risque accru de complications par rapport à la sleeve gastrectomie. Il est crucial de discuter avec votre équipe médicale de toutes les implications avantages et inconvénients de chaque intervention afin de déterminer celle qui vous conviendra le mieux.
Comment fonctionnent la sleeve gastrique et le ballon gastrique ?
Le fonctionnement de la sleeve gastrique.
Avec la modification de la taille de l’estomac, la sleeve gastrique permet de :
- Réduire la capacité gastrique : une assiette de dessert à la moitié d’une assiette pleine ;
- Diminution de la ghréline : elle facilite le contrôle émotionnel de la « faim exagérée » (lorsque le patient est rassasié, il ne veut pas manger davantage) ;
Le processus digestif se déroule normalement : on peut manger tous les types d’aliments, tout ce qui est mangé est absorbé. Il n’est pas nécessaire de prendre des compléments vitaminés à vie. Le transit intestinal est normal.
Le fonctionnement du ballon gastrique
Le principe de fonctionnement du ballon intragastrique est en partie comparable à celui de la sleeve car, dans les deux cas, il se produit un étirement des parois de l’estomac. Dans le cas de la sleeve en raison d’une réduction du tissu global, tandis que dans le cas du ballon intragastrique, on simule un remplissage de l’estomac, sans que cela corresponde à la quantité réelle d’aliments à assimiler. L’étirement active les mécanorécepteurs qui sont responsables de la sensation de satiété. Durant les quinze dernières années, l’endoscopie a beaucoup évolué et le recours au ballon intragastrique est devenu une solution de plus en plus utilisée et efficace pour lutter contre l’obésité sévère.
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Quels sont les avantages et les inconvénients de la sleeve et du ballon gastrique ?
Avantages et inconvénients sleeve gastrique
Voici les principaux avantages de la sleeve gastrique :
- L’estomac fonctionne normalement : les aliments entrent, sont digérés et ressortent ;
- Permet de manger tous les types d’aliments ;
- Tout ce qui est mangé est absorbé : aucune perte de vitamines ou d’oligo-éléments ;
- Opération avec peu de dépendance médicale ;
En revanche, la sleeve gastrique présente aussi quelques inconvénients.
Voici les principaux :
- Les aliments hypercaloriques et faciles à digérer tels que les glaces, les sucreries, etc. réduisent l’efficacité du traitement ;
- Risque de dilatation dû aux abus répétés du patient au fil des ans ;
- Possibilité de reflux gastro-œsophagien au fil des ans. C’est cependant une complication assez rare ;
- Les patients ayant un IMC très élevé peuvent avoir besoin d’une seconde opération avec malabsorption (By-pass) ;
Avantages et inconvénients du ballon gastrique
Pour la perte de poids, choisir un ballon gastrique au lieu d’une sleeve gastrique ou d’un anneau gastrique offre les bénéfices ci-dessous :
- cette méthode est moins invasive et ne requiert pas habituellement une intervention chirurgicale avec anesthésie générale pour le patient ;
- vous pouvez économiser considérablement en optant pour cette procédure qui n’exige ni anesthésie ni séjour prolongé à l’hôpital ;
- La procédure est facilement réversible ;
- En suivant un régime hypocalorique et en s’adonnant à une activité physique régulière, de nombreux patients réussissent à atteindre une perte de poids satisfaisante durant la période d’environ 6 mois où le ballon intragastrique reste en place dans l’estomac ;
Il est important de garder à l’esprit que toutes les interventions médicales ont leurs inconvénients et peuvent causer des effets secondaires. Bien que la pose d’un ballon gastrique ne soit pas une exception, les risques de complications sont moindres par rapport à d’autres opérations chirurgicales plus invasives pour la perte de poids.
Ballon gastrique : la solution non invasive à l’obésité modérée
La chirurgie bariatriqueest parfois la seule option pour les cas les plus graves, mais il existe également des traitements endoscopiques pour les cas moins sévères. Basée sur les mêmes principes que la chirurgie bariatrique, l’endoscopie bariatrique se spécialise dans des interventions mini-invasives utilisant des dispositifs ou sutures minimal(e)s pour réduire le volume gastrique. De même, la chirurgie bariatrique comprend des interventions « restrictives » telles que l’anneau gastrique, le bypass gastrique et la sleeve gastrique, qui ont pour objectif de diminuer le volume de l’estomac. mais, pour les cas qui ne sont pas encore graves, l’endoscopie offre également des traitements pour cette affection. Basée sur un principe d’émulation des effets de la chirurgie bariatrique, l’endoscopie bariatrique est spécialisée dans les interventions mini-invasives pour l’application de dispositifs, ou sutures minimales, visant à diminuer le volume gastrique.Il en va de même pour la chirurgie bariatrique dans le cas des interventions dites « restrictives ». En chirurgie, nous avons, dans cette typologie d’interventions, l’anneau gastrique, le bypass gastrique la sleeve gastrique qui visent à réduire le volume de l’estomac. En endoscopie, nous trouvons plutôt la gastroplastie verticale endoscopique, l’aspiration gastrique et le ballon intragastrique. Dans ce cas également, bien qu’il s’agisse de techniques peu invasives, dans le cas de la gastroplastie et de l’aspiration, il y a une opération de section et de suture. Dans le cas du ballon gastrique, au contraire, par voie endoscopique, seul un ballon est placé dans l’estomac. Pas de sutures ni de sections pendant le traitement par ballon intragastrique, donc.Le ballon intragastrique placé dans l’estomac vise à induire un sentiment de satiété, avant que l’organe ne soit complètement rempli.Ceci, associé à une reprise d’habitudes alimentaires saines (et des portions moins abondantes), favorise un outil de lutte contre l’obésité chez les patients qui sont modérément obèses.