Traitement médical et chirurgical de l’hyperplasie bénigne de la prostate

Qu’est-ce que l’hyperplasie bénigne de la prostate?

L’hyperplasie ou hypertrophie bénigne de la prostate, parfois appelée simplement hypertrophie prostatique, est une augmentation du volume de la prostate qui présente des caractéristiques uniques. La prostate, une glande en forme de châtaigne, fait partie de l’appareil génital masculin et se situe sous la vessie. Elle est parcourue par la première section de l’urètre, le canal qui transporte l’urine depuis la vessie jusqu’à l’extérieur, tel un tunnel à travers une montagne. L’hypertrophie bénigne de la prostate consiste en un agrandissement d’une section de la glande autour de la partie supérieure de l’urètre de la prostate. Ce gonflement bloque l’urètre de s’ouvrir en forme d’entonnoir pendant la miction, lorsque la vessie se vide. En d’autres termes, si l’urètre de la prostate n’arrive pas à s’ouvrir en entonnoir sous la pression de la contraction de la vessie, cela crée un obstacle qui perturbe le flux de la miction.

Quel est le traitement médical de l’hyperplasie bénigne de la prostate?

Les alpha-bloquants

Pour améliorer le flux urinaire et atténuer les symptômes de l’hyperplasie bénigne de la prostate, les médicaments appelés alpha-bloquants sont souvent prescrits. En relaxant les muscles de la prostate et de la vessie, ils aident à soulager rapidement ces problèmes. Toutefois, il est important de noter que ces médicaments peuvent entraîner des effets secondaires tels que des étourdissements, une fatigue accrue et la rétro-éjaculation, qui peut causer une diminution voire une absence de sperme pendant l’éjaculation chez le patient. Tous ces symptômes sont liés à la prise du médicament et il est important de noter que ses effets secondaires sont entièrement réversibles dès l’arrêt du traitement. Ces médicaments sont recommandés pour les patients atteints d’une hyperplasie bénigne de la prostate de niveau modéré à sévère, mais uniquement si la taille de la prostate est « moyenne », car pour des volumes supérieurs à 45 cc, les alpha-bloquants sont moins efficaces.

Inhibiteurs de la 5-Alpha réductase

Pour améliorer votre santé urologique, il existe une famille de médicaments connus sous le nom d’inhibiteurs de la 5-alpha-réductase. Agissant en bloquant la conversion de la testostérone en dihydrotestostérone (DHT), ces médicaments réduisent graduellement la taille de la prostate. En optant pour ce traitement, les patients peuvent éviter de subir une intervention chirurgicale et les effets secondaires sont généralement d’ordre sexuel, avec une possible baisse de la libido. Pour obtenir des résultats satisfaisants, il est recommandé d’utiliser ces médicaments pendant au moins 3 à 4 mois consécutifs. Ainsi, pour les hommes aux prises avec une hypertrophie prostatique importante, cette solution peut être la plus avantageuse.

Thérapie combinée

La thérapie combinée implique l’utilisation simultanée d’un alpha-bloquant et d’un inhibiteur de la 5-alpha-réductase. Selon de nombreuses études, cette approche est plus efficace que l’utilisation d’un seul médicament pour réduire les symptômes des voies urinaires inférieures et améliorer la qualité de vie des patients souffrant de symptômes urinaires. Contrairement à la prise d’un seul médicament, l’utilisation combinée de ces deux types de médicaments permet de prévenir l’aggravation de l’hyperplasie bénigne de la prostate. De plus, les hommes présentant une prostate de grande taille sont souvent de bons candidats pour cette forme de traitement.

Quand opter pour une chirurgie de l’hyperplasie prostatique?

Pour améliorer les symptômes liés à l’hyperplasie bénigne de la prostate, il est possible de recourir à une intervention chirurgicale ciblant directement la prostate. Cette approche peut être très peu invasive et constitue une option idéale pour les hommes souffrant de symptômes du bas urinaires modérés à sévères.

La personne orientée vers cette procédure peut remarquer :

• Symptômes modérés à sévères (LUTS) ;
• Obstruction des voies urinaires et/ou de la vessie ;
• Lithiase ;
• Résidu post-ictal élevé ;
• Peut ne pas répondre à un traitement médical ;

Pourquoi utiliser une procédure mini-invasive pour le traitement chirurgical de l’hyperplasie bénigne de la prostate?

Le but des procédures mini-invasives est de considérablement soulager les symptômes du patient. Ces traitements, variés et réputés pour leur fiabilité et leurs excellents résultats, sont les suivants :

• Résection transurétrale de la prostate (TURP) : la résection transurétrale de la prostate (TURP) est la procédure la plus fréquente pour traiter l’hyperplasie bénigne de la prostate. Elle implique l’utilisation d’un courant électrique pour couper des morceaux de tissu prostatique. L’instrument est introduit par l’urètre et les fragments sont déplacés dans la vessie avant d’être retirés. Après l’opération, le patient peut quitter l’hôpital après 48 à 72 heures, une sonde vésicale étant préalablement placée. Ce traitement offre des résultats remarquables ;
• Vaporisation photoselective de la prostate par plasma : Cette intervention implique l’utilisation d’un instrument qui est inséré à travers le pénis jusqu’à l’urètre. Une électrode est ensuite positionnée sur la surface de la prostate, où elle délivre une énergie de type « bipolaire » qui vaporise efficacement le tissu prostatique. Grâce à ce procédé, un nuage de plasma se forme à la surface de la prostate, permettant ainsi la vaporisation des tissus tout en assurant la fermeture automatique des vaisseaux sanguins. Après une opération, il est très rare que le patient présente des saignements postopératoires ou le syndrome d’absorption des fluides. En général, il peut sortir de l’hôpital sans cathéter dans les 24 à 48 heures suivant l’intervention;
• Enucléation de la prostate avec du plasma : Lorsqu’on utilise le plasma pour réaliser une énucléation de la prostate, le chirurgien insère un résecteur par le pénis dans l’urètre. Grâce à la puissance de l’énergie du plasma, il parvient à séparer l’adénome de sa capsule prostatique. Ensuite, l’adénome est poussé dans la vessie où il est fragmenté à l’aide d’un instrument dédié avant d’être retiré;

Ce que cette chirurgie peut apporter compte un grand nombre d’avantages qui incluent:

• un saignement et des complications minimes ou absents ;
• Une possibilité séduisante : éviter les risques d’une chirurgie à incision abdominale et ses complications avant et après l’opération;
• Les personnes idéales pour cette intervention chirurgicale sont les hommes dont la prostate est considérablement hypertrophiée et qui souhaitent éviter une chirurgie plus invasive, ainsi que ceux dont les problèmes de santé les empêchent de subir une opération majeure ;