Varices, quand faut-il intervenir chirurgicalement

C’est quoi les varices ?

Les varices sont des veines qui ont perdu leur fonction valvulaire, qui se manifestent alors sous forme de veines gonflées et dilatées, apparaissant généralement bleutées ou violet foncé. Il s’agit d’une véritable maladie et non d’un problème esthétique (bien que, lorsque la maladie est guérie, l’aspect esthétique des jambes en bénéficie également).

Les varices sont des veines dont les valves ont cessé de fonctionner correctement et, en raison de mécanismes liés à la pression à l’intérieur de celles-ci, elles se dilatent.

Il s’agit d’une pathologie très courante, qui touche jusqu’à 3 adultes sur 10. En général, les femmes ont tendance à être plus touchées que les hommes.

 

Symptômes des varices

Certaines personnes souffrant de varices n’ont aucune douleur ou gêne, tandis que d’autres sont plus gravement touchées. Les symptômes des varices peuvent comprendre

• Des jambes lourdes et douloureuses ;
• Pieds et chevilles enflés ;
• Brûlures ou crampes aux jambes ;
• Des démangeaisons ;

Traiter les varices

Beaucoup de personnes ressentent le besoin de traiter les varices simplement parce qu’ils les considèrent comme un problème esthétique, et non pas aussi comme un problème de santé. Cependant, les varices peuvent entraîner de conséquences et de complications beaucoup plus importantes qu’un simple souci esthétique comme la phlébite.

Il existe aujourd’hui différentes options thérapeutiques pour éliminer les varices, et chacune d’entre elles semble fonctionner correctement.

A cet effet, nous pouvons citer les mesures conservatrices telles que le port de bas de contention élastiques et des méthodes correctives comme la sclérothérapie, la chirurgie et le traitement au laser endoveineux.

Dans de nombreux cas, les meilleurs résultats sont obtenus par une combinaison de ces méthodes. Les techniques chirurgicales comprennent la ligature (avec section de la veine), le stripping (enlèvement d’un long segment de la veine en l’extrayant avec des instruments spéciaux) et la phlébectomie ambulatoire (enlèvement de segments de veine, même longs, par de très petites incisions).

L’opération peut être pratiquée sous anesthésie locale, rachidienne ou générale. La plupart des patients rentrent chez eux le jour même de l’opération. La chirurgie est généralement utilisée pour traiter les grosses varices.

 

Laser endoveineux ou chirurgie pour le traitement des varices ?

Traitement chirurgical des varices

Les varices peuvent parfois être traitées chirurgicalement ou par sclérothérapie. L’opération est généralement pratiquée sous anesthésie locale et éventuellement sous sédation, ce qui permet un retour à la maison le jour même. Toutefois, dans certains cas, une nuit d’hôpital peut être nécessaire, surtout si vous êtes opéré des deux jambes. Il existe différentes options chirurgicales :

• Ligature et stripping : c’est la technique chirurgicale la plus choisie par les médecins. Elle consiste à ligaturer et à enlever la ou les veines atteintes. Un pansement est appliqué à la fin de l’intervention et retiré au bout de 7 jours. La ligature et le stripping des varices peuvent provoquer des ecchymoses, généralement au niveau des cuisses, et des troubles cutanés passagers au niveau des chevilles. Les complications les plus graves sont exceptionnelles. Le rétablissement va de 24 heures à 5 jours et le patient peut reprendre ses activités rapidement. Certains chirurgiens recommandent l’utilisation de bas élastiques en chirurgie postopératoire, bien qu’il n’y ait pas de preuve définitive dans la littérature de l’utilité d’une telle mesure ;
• Sclérothérapie : c’est une technique généralement adaptée aux veines résiduelles postopératoires ou aux capillaires. Un produit chimique simple est injecté au niveau des capillaires qui ensuite se ferment. Les plus grosses veines sont fermées par de la mousse dite sclérosante. Il est toujours utile d’effectuer une échographie doppler pour établir la faisabilité de la sclérothérapie. Il est possible de traiter plusieurs veines au cours d’une même séance. La sclérothérapie standard et la sclérothérapie à la mousse ne nécessitent aucune anesthésie car elles sont presque totalement indolores. La sclérothérapie peut entraîner, bien que rarement, des effets indésirables, notamment : des caillots de sang dans les autres veines des jambes ; des changements de couleur de la peau (des taches brunes peuvent se développer dans les zones où les veines ont été traitées) ; des maux de tête, des évanouissements et des problèmes de vision temporaires, qui sont des complications très rares ;

Traitement par laser endoveineux des varices

Le traitement laser endoveineux consiste à insérer un cathéter intraveineux et à le guider par ultrasons dans la bonne position. Un petit laser est passé à travers le cathéter situé au sommet de la varice. Le laser libère de courts éclats d’énergie qui chauffent la veine et la ferment. Le traitement des varices par laser endoveineux est effectué sous anesthésie locale, dure environ 30-40 minutes, et est toujours précédé d’un examen médical approfondi qui permet au chirurgien de recommander le nombre d’applications, la fréquence des applications et le type de lumière laser en termes de fréquence (couleur) et d’intensité.

Après l’intervention, des ecchymoses douloureuses peuvent apparaître dans les zones touchées. Des lésions nerveuses sont également possibles, mais elles ne sont généralement que temporaires. Ce type de traitement se base sur la photosensibilité naturelle des molécules sanguines et produit de nombreux effets positifs sur tout le système cardiovasculaire :

• Une amélioration de la microcirculation sanguine ;
• Une activation des capacités de détoxification de l’organisme ;
• Une augmentation de la production d’énergie cellulaire ;
• Un rééquilibrage du système immunitaire ;

Le traitement par laser endoveineux peut être combiné avec d’autres approches thérapeutiques, lorsque le médecin le juge nécessaire, et s’intègre souvent à des changements de mode et de style de vie.

 

Prévenir les varices

Peu de données suggèrent la possibilité de prévenir les varices ou d’améliorer celles qui existent déjà. Toutefois, si vous avez déjà des varices, il existe quelques astuces qui peuvent vous aider à soulager toute douleur ou gêne liée aux varices :

• Eviter de rester debout ou assis pendant de longues périodes ;
• Lever les jambes chaque fois que vous le pouvez ;
• Faire régulièrement de l’exercice ;
• Adopter une bonne hygiène de vie ;

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